鼹鼠儿科前沿

任何动作都必须是多组肌肉的协调运动即共济运动才能完成,协调功能障碍称之为共济失调。检查者需观察儿童持物、玩耍、行走时的协调性,手指能否准确地放人口中吸吮,有无意向震颤。可通过下面检查法进行评估:
1.指-鼻试验 患儿可采取任何体位,伸直前臂,再用示指触鼻尖,睁眼、闭眼皆试,观察有无意向性震颤。
2.鼻-指-鼻试验 患儿与检查者对坐,令其用示指尖触自己鼻尖,再指检查者手指,再指自己鼻尖,观察有无震颤。
3.跟膝胫试验 患儿平卧,抬高一腿,将足跟准确地落在另一腿的膝盖上,然后沿胫骨向下移动,观察动作是否准确。
4.闭目难立征(Romberg征)嘱患儿两足并拢,两手向前平伸,闭目。感觉性共济失调睁眼时可站稳,闭目时站立不稳,称为闭目难立征。小脑性共济失调,睁、闭眼均站立不稳,蚓部病变向后仰,一侧小脑半球病变或一侧前庭病变向患侧倾倒。
5.轮替实验 令患儿双手反复旋前、旋后,观察运动的速度、节律是否正确。小脑性共济失调患儿动作笨拙,节律不均。
小脑功能障碍的患儿难以调节肌肉收缩的速度和范围,即辨距不良,可表现为眼球震颤、意向性震颤、断续语言、躯干或步态共济失调。还可存在反跳现象,令患儿屈曲手臂以对抗检查者施加的阻力,随后检查者突然松手,患儿无法停止肌肉收缩,手臂打向自己的胸前。