鼹鼠儿科前沿

肌张力是指静止状态下肌肉的紧张度。检查者通过触摸受试者肌肉的硬度、感受其被动运动时的阻力,以及观察其关节的活动范围,判断受试者肌张力的高低。
检查小婴儿肌张力时,可以握住儿童肘与腕之间,摇晃其上肢,观察腕部活动情况;
检查下肢肌张力则可握住膝与踝之间,摇晃下肢,观察踝部活动情况,肌张力高时活动范围小,肌张力低时活动范围大。还可以通过“牵拉试验”了解儿童的肌张力,检查时,儿童呈仰卧位,检查者握住儿童双手,沿儿童前上方的方向牵拉。儿童,新生儿时期当牵拉儿童向前时,头向后垂,当躯干呈直立位时,头向前倾。5个月时儿童肘部能屈曲,主动用力。1岁以内儿童还可通过以下关节角度的测量,判断其肌张力。检查方法如下:
1.内收肌角 儿童仰卧位,检查者握住儿童膝部使下肢伸直,将儿童下肢缓缓拉向两侧,尽可能达到最大角度,观察两大腿之间的角度
2.腘窝角 儿童仰卧位,屈曲大腿使其紧贴到胸腹部,然后伸直小腿,观察大腿与小腿之间的角度。
3.足跟碰耳试验 儿童仰卧位,牵拉足部,向同侧耳部尽量牵拉,骨盆不离开桌面,观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。
4.足背屈角 儿童仰卧位,检查者用拇指抵儿童足底,其他手指握住小腿及足跟,将足向小腿方向背屈,观察足背与小腿之间的角度。
5.围巾征 检查者托住儿童背颈部使呈半卧位,将儿童手通过前胸拉向对侧肩部,使上臂围绕颈部,尽可能地向后拉,观察肘关节是否过中线,新生儿不能过中线,4-6个月儿童可过中线。
被动运动时阻力减弱,关节活动度增加提示肌张力减低,常见于下运动单位病变,如脊髓前角细胞、外周神经、肌肉病变,小脑病变也常有肌张力减低。肌肉僵硬及关节活动范围减小提示肌张力增高，“折刀”样肌张力增高,见于锥体束损伤，“铅管”与“齿轮”样肌张力增高,提示锥体外系损伤。