关于“二胎容易黄疸高”的说法，在医学上并不完全准确，它是一个不够严谨的民间说法。 黄疸的发生率和高低，与“第几胎”没有直接的因果关系。但是，这个说法的流传也并非空穴来风，它背后反映了一些间接的、有统计学关联的现象，让很多人产生了“二胎黄疸更常见或更重”的印象。
下面我们来详细拆解一下这个说法背后的道理与误区。
一、 为什么会有“二胎容易黄疸高”的说法？（背后的可能原因）
这种印象主要来源于以下几个间接因素：
- 母亲年龄因素： 这是最核心的一个间接关联。生育二胎的妈妈平均年龄通常高于生育一胎时。随着年龄增长，母亲出现妊娠期并发症的风险会增加，例如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压。其中，妊娠期糖尿病是导致新生儿黄疸加重的一个明确的高危因素。患有妊娠期糖尿病的母亲，其胎儿在宫内容易处于高血糖环境，刺激自身产生过多的胰岛素，进而导致红细胞增多症。宝宝出生后，过多的红细胞被破坏，就会产生大量的胆红素，从而引起更明显的黄疸。
- 母乳喂养经验与心态：
- 喂养更顺利： 很多二胎妈妈更有母乳喂养经验，开奶更早、喂养姿势更正确，导致母乳下来得快且足。
- “母乳性黄疸”更易显现： 喂养充足本是好事，但这也使得一种特殊的黄疸——母乳喂养性黄疸（早发性母乳性黄疸）更容易出现。这主要是因为早期母乳摄入充足，宝宝排便次数多，但有时水分摄入相对不足，导致轻度脱水或胎粪排出延迟，使得肝肠循环增加，胆红素水平升高。这种情况在喂养顺利的二胎宝宝中可能更常见，给人造成“二胎黄疸高”的印象。但这本质上是喂养方式成功带来的“甜蜜的烦恼”，而非“第几胎”本身的问题。
- 新生儿溶血病的风险： 如果母亲是O型血，而父亲是非O型血（A、B或AB型），那么胎儿有可能遗传父亲的血型，成为A型或B型血。这种情况下，母亲体内可能会产生对抗胎儿红细胞的抗体（IgG抗A或抗B抗体），并通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞被破坏，引起溶血，这就是ABO溶血病。虽然第一胎也可能发生，但随着怀孕次数的增加，母亲被致敏的几率可能会有所升高，理论上后续胎儿发生溶血的风险不会比第一胎低，甚至可能因为抗体效价累积而更需关注。溶血是导致病理性黄疸的重要原因之一。
- 观察者和记忆的偏差： 有了第一胎的经验，二胎父母在观察宝宝时会更细致、更敏感，对黄疸的警惕性也更高。因此，可能会更早地发现黄疸迹象，并感觉“这次好像比上次黄”。同时，人们对最近发生的事（二胎）记忆更深刻，也可能强化了这种印象。
二、 科学认识新生儿黄疸：关键区别在于“生理性”与“病理性”
判断黄疸是否严重，根本不在于它是第几胎，而在于区分它是生理性黄疸还是病理性黄疸。
- 生理性黄疸： 绝大多数新生儿（约60%的足月儿和80%的早产儿）都会出现，是正常生理现象。特点包括：
- 一般在出生后2-3天出现。
- 程度较轻，通常局限于面部和躯干。
- 足月儿在2周内自行消退，早产儿可延迟到3-4周。
- 宝宝吃奶、精神状态都好。
- 病理性黄疸： 需要医疗干预的危险信号。特点包括：
- 出现过早：出生后24小时内就出现黄疸。
- 上升过快：胆红素水平每日上升超过5mg/dL。
- 程度过重：黄疸颜色深，遍及全身，甚至手心、脚心都黄。
- 持续时间长：足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退。
- 退而复现：黄疸消退后又再次加重。
- 伴随症状：宝宝伴有精神萎靡、嗜睡、拒奶、尖叫等症状。
导致病理性黄疸的根本原因包括： 母婴血型不合（ABO或Rh溶血）、G6PD缺乏症（蚕豆病）、遗传性疾病、感染、肝胆疾病、头颅血肿等。这些原因与“第几胎”无关。
三、 给二胎准爸妈的科学建议
不要被“二胎容易黄疸高”的说法所困扰，而应科学应对：
- 产前评估： 了解夫妻双方血型，如有ABO溶血可能，孕期可监测抗体效价。管理好自身健康，控制妊娠期糖尿病等基础病。
- 产后密切观察： 无论第几胎，都要密切观察宝宝的黄疸情况。在自然光下观察皮肤颜色，特别注意眼白是否发黄。
- 加强喂养： 保证充足的母乳或配方奶喂养，促进宝宝多吃多排，这是减轻和预防生理性黄疸最有效的方法。
- 及时监测： 如有疑虑，及时咨询医生或使用经皮测疸仪监测。医生会通过测量血清胆红素水平来做出准确判断。
- 相信科学，而非传言： 一旦被诊断为病理性黄疸，务必遵医嘱进行干预，如蓝光治疗、药物治疗甚至换血疗法，避免胆红素过高对大脑造成不可逆的损害（胆红素脑病）。
总结
“二胎容易黄疸高”的说法，是一个基于间接关联（如母亲年龄、喂养经验等）形成的民间观察，而非严格的医学规律。 黄疸的严重程度取决于其根本原因（生理性或病理性），与胎次无直接关系。
作为二胎父母，最重要的是摒弃不必要的焦虑，同时依靠科学的知识和方法，对新生儿黄疸进行正确的观察、喂养和及时就医，确保每一个宝宝都能健康平安地度过新生儿期。
| 张永超 274017209@qq.com |
鼹鼠儿科第一线 
留下评论