骨髓炎伴发热的儿童，从静脉注射万古霉素转换为口服利奈唑胺（Linezolid）是一个常见的“序贯治疗”策略。以下是关于转换时机和口服剂量的具体建议：
1. 什么时候能停用针剂（万古霉素）？
通常在满足以下临床稳定条件后，医生会考虑停用静脉针剂，改为口服药物：
- 体温正常： 连续 48~72小时 体温正常，无发热。
- 炎症指标下降： CRP（C反应蛋白）、血沉等指标明显下降，趋于正常。
- 症状改善： 局部疼痛、红肿等症状显著减轻，患儿精神状态和食欲良好。
- 静脉疗程达标： 通常需要先完成 2~3周 的静脉抗生素治疗，待急性期控制后方可转换。
2. 口服利奈唑胺（斯沃）的剂量是多少？
利奈唑胺口服生物利用度高（100%），且在骨组织中穿透力强，非常适合骨髓炎的序贯治疗。
- 儿童剂量标准： 10 mg/kg / 次。
- 给药频率： 每8小时一次（即每天3次）。
- 注：虽然部分指南对12岁以上青少年可用每12小时一次，但针对儿童骨髓炎，为了保证骨组织药物浓度，通常推荐每8小时给药一次。
- 举例：针对 48kg 孩子的具体计算：
- 单次剂量 = 48kg × 10 mg/kg = 480 mg。
- 实际服药方案：
- 片剂（0.2g/片）： 每次服用 2.5 片（即 2 片整片 + 半片），每8小时一次。
- 口服混悬液（100mg/5mL）： 每次服用 24 mL，每8小时一次。
- 疗程： 口服疗程通常较长，需根据病情延续 2~4周 或更久，以确保总疗程（静脉+口服）达到 4~6周 甚至更长。
3. 特别提醒
- 饭前饭后： 利奈唑胺片剂可空腹或随餐服用，但应避免与大量高脂食物同服，以免影响吸收。
- 不良反应监测： 长期服用（超过2周）需警惕骨髓抑制（血小板减少、贫血）和胃肠道反应（腹泻、恶心）。建议每1-2周复查一次血常规。
- 严禁自行换药： 转换药物必须由医生根据血药浓度和感染指标综合评估后决定。
总结： 待孩子退烧且炎症指标下降（通常静脉用药2周后），可改为口服利奈唑胺，剂量为 每次 480mg（约2.5片），每8小时一次。请务必遵从主治医生的最终医嘱。
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