一、先肯定药物的价值，避免制造恐慌

“孟鲁司特不是‘毒药’，而是一种经过全球长期验证、用于哮喘和过敏性鼻炎的有效药物。”

自1998年上市以来，已在全球广泛使用近30年；

对于病毒诱发喘息、不愿/不能使用吸入激素的小年龄儿童，是重要的替代选择；

剂型友好（咀嚼片、颗粒、口溶膜），每日一次，依从性高。

二、坦诚说明风险：神经精神副作用确实存在，但发生率因人而异

“任何药物都有两面性——有效的同时也可能有副作用。孟鲁司特的特殊之处在于，它可能影响情绪和行为。”

国家药监局2025年12月已正式要求说明书增加**“抑郁、自杀倾向、攻击行为、噩梦、口吃”等警示语**；

这些反应并非人人发生，多数孩子用药安全；

但儿童神经系统发育未成熟，对药物更敏感，因此需特别警惕；

多数不良反应出现在用药初期（2–3天内），停药后通常可逆。

关键数据参考：

现实世界研究显示，约16% 的儿童因神经精神反应停药；

全球数据库中，“噩梦”报告比值比高达 78，”自杀念头”为 38（虽绝对人数仍低，但信号强烈）；

FDA早在2020年就给予黑框警告（最严重级别）。

三、明确适用场景：不是“万能止咳药”，必须严格按指征使用

“孟鲁司特只适用于特定疾病，绝不能随便用来治普通感冒咳嗽！”

✅ 合理使用场景：

1岁以上儿童哮喘的长期控制（非急性发作）；

2岁以上儿童过敏性鼻炎的症状缓解；

预防运动诱发的支气管收缩；

阿司匹林哮喘患者。

❌ 禁止/不推荐情况：

普通感冒、支气管炎、无哮喘史的咳嗽；

1岁以下婴儿（国内未批准）；

作为过敏性鼻炎的一线治疗（现已被鼻用激素取代）。

⚠️ 警惕“超说明书用药”：曾有94%的儿童使用属于超范围，最小仅1月龄——风险极高！

四、指导家长如何安全用药与监测

✅ 用药原则：

严格遵医嘱，不自行购买、不长期盲目使用；

固定时间：每晚睡前服用（利于控制夜间哮喘）；

正确剂型：

1–5岁：4mg 颗粒或咀嚼片；

6–14岁：5mg 咀嚼片；

咀嚼片需嚼碎吞服，颗粒可用凉奶/果泥混合，勿用热水。

家长需密切观察（尤其前1–2周）：

建立“用药日记”，关注以下信号：

情绪变化：易怒、哭闹、情绪低落、说“不想活了”；

行为异常：攻击他人、摔东西、梦游、半夜惊醒尖叫；

精神症状：幻觉（如“看到虫子”）、说胡话、突然口吃；

睡眠障碍：入睡困难、频繁夜醒。

一旦出现上述任何表现，立即停药并就医！

五、强调：不要因恐慌擅自停药（尤其哮喘患儿）

“突然停药可能诱发哮喘急性发作，比副作用更危险。”

如孩子正在规律使用且无异常，不要自行停药；

可与医生讨论是否需调整方案（如换用吸入激素）；

医生会权衡获益 vs 风险，制定个体化策略。

六、总结：理性看待，科学应对

“孟鲁司特不是不能用，而是要‘用得明、用得准、看得紧’。”

它仍是部分哮喘患儿的重要治疗工具；

但不再是首选，尤其对过敏性鼻炎；

家长的角色至关重要：知情、观察、沟通、配合。

温馨提示（可附给家长）：

给家长的一句话口诀：
“对症才用，晚上嚼服；头几天盯紧，有异马上停；不乱用，不恐慌，有事找医生。”

尊重家长的担忧，又传递科学信息，帮助他们在风险与获益之间做出明智决策，真正实现“安全用药，守护孩子健康”。