鼹鼠儿科第一线

在临床中，抽取 10 mL:400 U 规格（40 U/mL）的普通胰岛素 4 U，核心是通过 “浓度换算 + 精准操作” 确保剂量准确，尤其儿童患者剂量小，需严格遵循以下步骤（结合儿科临床实操规范）：

一、核心换算逻辑（先明确 “每刻度对应剂量”）

该规格胰岛素浓度为 40 U/mL，即：
1 mL（1000 μL）= 40 U → 1 U = 0.025 mL（25 μL）
因此，4 U = 4 × 0.025 mL = 0.1 mL（100 μL）

二、实操步骤（儿科临床标准流程）

1. 选择合适注射器（关键！避免剂量误差）

• 优先选用 1 mL 胰岛素专用注射器（最小刻度 0.01 mL，即 10 μL），精准度最高，适合小剂量抽取；

• 避免使用 2 mL 或 5 mL 注射器（最小刻度 0.1 mL，误差较大，4 U 仅 0.1 mL，易因刻度模糊导致抽取过量或不足）。

2. 抽取前准备

• 检查胰岛素：确认是 10 mL:400 U 规格的普通胰岛素注射液，液体澄清、无浑浊沉淀，在有效期内（未开封冷藏，已开封室温≤25℃且 4 周内）；

• 排气泡：将胰岛素瓶倒置，注射器针头刺入瓶内，抽取少量胰岛素（如 0.2 mL），然后缓慢推回瓶内，重复 1~2 次，排出针头和针管内的气泡（气泡会导致实际抽取剂量不足）。

3. 精准抽取 4 U 的操作

• 注射器刻度解读：1 mL 注射器的刻度的每一小格为 0.01 mL，对应 0.4 U（因 40 U/mL × 0.01 mL = 0.4 U）；

• 抽取方法：

1. 1. 倒置胰岛素瓶，针头始终浸没在液体中（避免吸入空气）；

1. 2. 缓慢拉动活塞，使针管内液面到达 0.1 mL 刻度线（直接对应 4 U，无需额外换算）；

1. 3. 抽取后再次检查：观察针管内是否有气泡，若有气泡，需轻轻弹击针管使气泡上浮，再缓慢推回少量胰岛素排出气泡，重新抽取至 0.1 mL。

4. 抽取后核对（儿科用药 “双人核对” 原则）

• 单人操作时：自行核对胰岛素名称、规格、剂量（4 U）、有效期、瓶身是否完好；

• 儿科临床常规：需与另一名医护人员双人核对，确认剂量准确无误后再给药（皮下注射）或稀释（静脉输注）。

三、儿科临床特殊注意事项（避免误差与风险）

1. 注射器与胰岛素匹配：胰岛素专用注射器的针头较细，且刻度专为胰岛素剂量设计（部分注射器直接标注 U 数，如 1 mL 注射器刻度同时显示 0.01 mL 和 0.4 U，可直接读取 4 U 对应的刻度，更便捷）；

2. 避免 “估读”：4 U 剂量极小（仅 0.1 mL），不可凭肉眼估读，必须严格对准注射器的 0.1 mL 刻度线；

3. 稀释后静脉输注的特殊情况：若 4 U 用于静脉输注（如儿童小体重患者），需先抽取 4 U 胰岛素（0.1 mL），再加入 100 mL 生理盐水稀释，最终浓度为 0.04 U/mL，通过输液泵按流速调控（如 0.05 U/（kg・h））；

4. 抽取后立即使用：小剂量胰岛素抽取后若放置过久，可能因针头残留、液体挥发导致剂量偏差，建议抽取后 15 分钟内给药。

四、常见误差规避

• 气泡未排尽：会导致实际抽取的胰岛素体积不足，4 U 小剂量中气泡的影响更显著，需反复排气；

• 注射器选择不当：用大规格注射器（如 2 mL）抽取 0.1 mL 时，刻度模糊，易抽取 0.15 mL（6 U）或 0.05 mL（2 U），误差达 50% 以上；

• 胰岛素瓶未倒置：针头未浸没在液体中，抽取时吸入空气，导致剂量不准。

总结

抽取 10 mL:400 U（40 U/mL）普通胰岛素 4 U 的核心是：
选用 1 mL 胰岛素专用注射器，直接抽取 0.1 mL 刻度线对应的剂量，严格排气、双人核对，尤其儿科患者需全程精准操作，避免因小剂量误差导致血糖波动（低血糖或高血糖）。临床中若注射器直接标注 U 数，可直接读取 4 U 刻度，进一步简化操作、降低误差。