鼹鼠儿科第一线

儿童期甲亢的药物治疗是一个长期且需要密切监测的过程，其主要目标是使用抗甲状腺药物控制甲状腺激素的合成，使甲状腺功能恢复正常。

主要治疗药物

儿童甲亢的药物治疗首选‌甲巯咪唑（MMI，商品名如“赛治”）‌‌。另一种药物是‌丙硫氧嘧啶（PTU）‌，但由于其潜在的肝脏毒性风险更高，通常不作为首选，仅在特定情况下（如甲亢危象、妊娠早期）使用‌。

标准治疗流程

儿童甲亢的药物治疗通常遵循以下阶段：

足量治疗期‌：确诊后立即开始足量治疗，持续时间至少为‌6-8周‌。药物剂量需根据患儿的‌体重‌进行精确计算。

甲巯咪唑剂量约为每日每公斤体重0.5-1mg。
丙硫氧嘧啶剂量约为每日每公斤体重5-10mg。

减量维持治疗期‌：当患儿症状明显减轻，体重增加，甲状腺功能（TH）恢复正常后，进入减量期。一般减少原剂量的1/3至1/2，并可能加用甲状腺素片以维持功能稳定。此阶段需要‌定期复查‌，根据甲状腺功能水平缓慢调整剂量，整个过程可能持续‌1.5至3年甚至更长‌‌。

停药观察期‌：达到停药指征后可考虑停药，指征包括：临床症状完全缓解、甲状腺功能正常并稳定1年以上、总疗程已达2-3年等。

⚠️ 治疗注意事项

在漫长的治疗过程中，家长需要特别关注以下几点：

严密监测副作用‌：抗甲状腺药物可能引起皮疹、关节痛、肝功能异常，尤其是需要警惕的‌粒细胞缺乏症‌‌。因此需要‌定期监测血常规和肝功能‌‌。

坚持足疗程治疗‌：儿童甲亢的药物治疗缓解率相对较低，复发率较高，因此必须保证足量、足疗程的治疗，不可自行停药。

个体化治疗方案‌：每个孩子对药物的反应不同，医生会根据病情变化及复查结果，实行‌剂量个体化‌调整，以获得最佳疗效。

其他治疗选择

当药物治疗效果不佳、出现严重副作用或复发时，可能会考虑其他方案，但它们在儿童中的应用相对谨慎：

放射性碘治疗‌：由于儿童对放射线较敏感，有潜在的致癌风险及较高的永久性甲减发生率，‌一般不作为儿童的首选治疗方法‌‌。

手术治疗‌：通常适用于甲状腺显著肿大产生压迫症状、或药物治疗无效的情况‌。因术后也存在复发和并发症风险，也非首选。