根据《中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)》题目解析
十道单选题
- 儿童BAL的灌洗液首选部位是？
A. 右肺下叶
B. 左肺下叶
C. 右肺中叶或左上叶舌段
D. 任意肺叶均可
答案：C
- 对于体重<20kg的儿童，推荐的灌洗液总量是多少？
A. 每次20mL
B. 1mL/kg
C. 3mL/kg，分三次灌洗
D. 5mL/kg
答案：C
- 儿童BAL术前雾化吸入药物不包括以下哪一种？
A. 吸入性糖皮质激素（ICS）
B. 短效β2受体激动剂（SABA）
C. 利多卡因
D. 布地奈德混悬液
答案：D（布地奈德是灌洗时可能使用的药物，而非常规术前雾化药物）
- 儿童BAL术前禁食母乳的时间建议是？
A. 2小时
B. 4小时
C. 6小时
D. 8小时
答案：B
- 指南优先推荐的儿童BAL麻醉方式是？
A. 单纯表面麻醉
B. 局部麻醉复合清醒镇静
C. 喉罩通气全麻
D. 气管插管全麻
答案：C
- BAL标本留取时，通常将第1次灌洗液用于何种检查？
A. 细胞学和溶质分析
B. 微生物培养
C. 淋巴细胞亚群分析
D. 细胞因子检查
答案：B
- 以下哪项不是儿童BAL的明确适应证？
A. 肺部感染性疾病的病原诊断
B. 下呼吸道内生性异物的清除
C. 常规社区获得性肺炎的首次诊断
D. 免疫缺陷儿童肺部浸润的病原诊断
答案：C（指南指出BAL主要用于经常规治疗不佳等情况）
- 使用壁式负压吸引进行BAL时，推荐的负压范围是？
A. 50-100 mmHg
B. 100-200 mmHg
C. 200-300 mmHg
D. 300-400 mmHg
答案：B
- 为了预防BAL术中出血，以下措施不正确的是？
A. 鼻黏膜易出血者可选择经口进镜
B. 术前应做好出血预案
C. 使用负压越高越好，以快速回收液体
D. 局部应用肾上腺素或冷盐水
答案：C（负压过高会导致气道塌陷和损伤）
- BALF的检查项目中，GM试验主要用于诊断哪种感染？
A. 细菌感染
B. 病毒感染
C. 侵袭性曲霉感染
D. 支原体感染
答案：C
十道判断题
- （判断题）支气管肺泡灌洗术（BAL）仅用于诊断目的，没有治疗作用。
答案：错误（BAL也可用于治疗，如清除异物、分泌物）
- （判断题）对于所有行BAL的患儿，术后应立即恢复饮水进食。
答案：错误（需在吞咽反射恢复后，通常术后2小时）
- （判断题）儿童BAL的绝对禁忌证包括父母或监护人拒绝签署知情同意书。
答案：正确（指南将其列为相对禁忌证）
- （判断题）术前雾化吸入ICS和SABA的主要目的是为了预防术中气道痉挛。
答案：正确
- （判断题）儿童BAL术中，灌洗液的回吸收率应达到80%以上才算成功。
答案：错误（指南推荐回吸收率应≥40%）
- （判断题）对于局限性肺部病变，应选择在病变最严重的肺段进行灌洗。
答案：正确
- （判断题）利多卡因作为表面麻醉药，因其起效慢、持续时间长而被推荐使用。
答案：错误（因其起效快、持续时间短、不良反应小而被推荐）
- （判断题）BAL常见的并发症包括缺氧、出血、气道痉挛和发热等。
答案：正确
- （判断题）儿童BAL术前必须进行胸部X线片或CT检查。
答案：正确（GPS推荐，以便精确定位病变部位）
- （判断题）在BAL灌洗治疗中，可以联合使用布地奈德和氨溴索。
答案：正确（指南指出二者可协同作用）
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