鼹鼠儿科第一线

在惊厥持续状态的治疗中，静脉注射咪达唑仑的首剂负荷量后，​​通常应立即开始静脉维持给药​​，以保持稳定的血药浓度，持续控制发作。

详细的用药方案

临床上的标准操作流程和研究表明，完整的静脉用药方案包含以下几个关键步骤：

1. ​​首剂负荷量​​：首先需要快速静脉推注（注射）一个初始剂量，旨在使药物迅速达到有效浓度。这个剂量范围一般为 ​​0.1 – 0.3 mg/kg​​。在某些针对成人的临床路径中，推荐的负荷剂量为 ​​0.2 mg/kg​​。
2. ​​起始维持剂量​​：在完成负荷量给药后，随即开始持续静脉泵入（维持）给药。标准的起始维持剂量为 ​​0.05 – 0.1 mg/kg/h​​。也有方案采用以体重和分钟计算的剂量，例如从 ​​1 μg/kg/min​​ 开始。
3. ​​剂量调整​​：如果首剂和起始维持剂量后惊厥仍未控制，需要根据患者的反应上调维持速率。常见的调整方法是每15-30分钟增加一次剂量，每次增加 ​​0.05 mg/kg/h​​（或 ​​1 μg/kg/min​​），直至发作停止。最大维持速率一般不超过 ​​0.4 mg/kg/h​​（约 ​​6-8 μg/kg/min​​）。
4. ​​维持与撤药​​：一旦惊厥发作得到控制，应继续以有效的维持速率持续给药 ​​24-48小时​​，以巩固疗效。此后，需逐渐减量停药，通常建议每1-2小时降低 ​​0.05 – 0.10 mg/kg/h​​，不可突然停药，以避免撤药反应或惊厥复发。

⚠️ 重要注意事项

• ​​密切监护​​：咪达唑仑对呼吸和循环系统有抑制作用。在持续静脉给药期间，必须对患者进行​​严密监护​​，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。
• ​​专业医疗行为​​：该治疗方案是针对危重急症的强效医疗干预，​​必须在医院内由专业医护人员执行​​，并具备相应的抢救条件（如气管插管和机械通气设备）。