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国际抗癫痫联盟（ILAE）癫痫发作分类更新（2025）大纲
1. 背景与概述
文件来源：2025年《Epilepsia》期刊特刊，ILAE官方立场文件。
核心目标：基于2017年分类框架的实践经验更新，建立统一的癫痫发作分类标准，适用于临床、科研及资源有限地区。
关键调整依据：37名国际专家组成的工作组通过德尔菲法（>2/3共识）及公开征求意见修订。
2. 主要更新内容
2.1 分类框架调整
四大主类（保持不变）：
局灶性发作（Focal）
全面性发作（Generalized）
起源未知发作（Unknown whether focal or generalized）
未分类发作（Unclassified）
术语简化：
“Focal-onset” → “Focal”
“Generalized-onset” → “Generalized”
“Unknown-onset” → “Unknown whether focal or generalized”
2.2 分类器与描述符的明确区分
分类器（影响临床决策）：
主类、发作类型、意识状态（局灶/未知起源发作）。
描述符（辅助特征）：
症状学细节（如运动表现、时序序列）。
2.3 意识状态评估
从“awareness”到“consciousness”：
操作性定义：结合知晓力（回忆能力）和反应性（语言/运动任务测试）。
临床意义：更易跨语言翻译（如西班牙语、法语），且与神经科通用术语一致。
2.4 症状学描述优化
基础版：
替换“运动 vs. 非运动”为“有无可观察表现”（如非运动发作可能伴失语、面色潮红）。
扩展版：
按时间顺序描述症状学演变（更利于术前评估和网络定位）。
2.5 新增发作类型
癫痫性负性肌阵挛（Epileptic negative myoclonus）：
区别于代谢性扑翼样震颤，纳入全面性发作分类。
全面性发作亚类调整：
删除“非运动”标签（典型失神发作可能伴自动症或肌阵挛）。
3. 争议与解决方案
意识评估争议：
反对意见：反应性依赖运动功能，门诊评估困难。
支持证据：儿童可通过年龄适配任务测试反应性；视频脑电图更侧重反应性评估。
症状学分类争议：
初始现象作为分类器临床意义有限（不影响药物选择或预后），时序描述更实用。
4. 实施与适用性
多语言支持：术语设计兼顾非英语国家（如“consciousness”比“awareness”更易翻译）。
适用场景：
基础版：资源有限地区、初级诊疗。
扩展版：专科中心、科研数据库。
5. 未涵盖范围
新生儿发作：由其他工作组另行定义。
急性症状性发作及癫痫持续状态：归属不同工作组。
6. 总结与展望
分类目标：为全球医疗从业者、患者及照护者提供标准化语言。
未来方向：持续优化基于临床反馈，推动跨学科协作研究。
注：本文档为开放获取，遵循CC-BY许可协议。完整作者列表及附属机构见原文第14页。