鼹鼠儿科第一线

儿童甲亢患者使用普萘洛尔的用法用量的详细说明：

一、适应症
普萘洛尔（Propranolol）主要用于甲状腺功能亢进症（甲亢）的辅助治疗，尤其适用于：
控制甲亢引起的心血管症状：如心悸、心动过速、心律失常、高血压等。
术前准备：减少甲状腺危象风险。
急性甲亢或甲状腺危象的短期症状缓解。

注：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）仍是儿童甲亢的一线治疗，普萘洛尔通常作为辅助用药。

二、用法用量
1. 剂量原则
个体化给药：根据患儿年龄、体重、病情严重程度及耐受性调整。
分次服用：每日2-4次，以减少副作用。

2. 推荐方案
人群 起始剂量 维持剂量 最大日剂量

新生儿/婴儿 不推荐常规使用（风险高） — —
1-6岁儿童 按体重：0.5-1 mg/kg/次 按体重：0.5-1 mg/kg/次 ≤5 mg/kg/日
7-12岁儿童 按体重：0.5-1.5 mg/kg/次 按体重：0.5-1.5 mg/kg/次 ≤10 mg/kg/日
青少年（>12岁） 成人半量起始（如10 mg/次） 10-30 mg/次，2-4次/日 120 mg/日（极量）

示例计算：
10 kg的5岁儿童：
起始剂量 ≈ 10 kg × 0.5-1 mg/kg = 5-10 mg/次，每日2-3次。

3. 特殊调整
肝功能不全者：需减量，因药物经肝脏代谢。
肾功能不全者：无需显著调整，但需密切监测。
甲状腺危象：可静脉滴注（需严格监测）。

三、注意事项
1. 禁忌症
严重心动过缓、房室传导阻滞、心力衰竭未控制者。
哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）患者（可能加重支气管痉挛）。
对普萘洛尔或其他β受体阻滞剂过敏者。

2. 慎用情况
糖尿病：可能掩盖低血糖症状（如心悸）。
外周血管疾病：加重肢体缺血。
甲状腺功能减退：需谨慎联用甲状腺激素替代治疗。

3. 不良反应监测
常见：乏力、头晕、恶心、皮疹。
严重：心律失常、低血压、支气管痉挛（罕见但需立即停药）。
定期检查：心电图（ECG）、血压、甲状腺功能（TSH、FT4）。

四、联合用药与停药
与抗甲状腺药物联用：两者协同控制甲亢，但需间隔12小时服用以减少相互影响。
停药时机：当甲亢症状缓解且心率正常后，逐渐减量（每24周减少25%），避免突然停药引发反跳性心动过速。

五、总结建议
1. 严格遵医嘱，剂量需结合临床评估动态调整。
2. 首选口服制剂，静脉用药仅限紧急情况。
3. 教育家长观察患儿症状变化（如呼吸急促、意识模糊需立即就医）。

如有进一步疑问，请及时咨询儿科内分泌专科医生或药师。