鼹鼠儿科第一线

儿童膀胱功能障碍的治疗需根据具体病因（如膀胱过度活动症、神经源性膀胱、遗尿症等）和年龄个体化制定方案。以下为常用药物及相关注意事项：

​一、常见药物分类及适应症
​1. 抗胆碱能药物​
​作用机制：抑制膀胱逼尿肌过度收缩，延长膀胱容量。
​适用疾病：
​膀胱过度活动症（OAB）​​
​急迫性尿失禁​
​代表药物：
​托特罗定（Trospium）​：2岁以上儿童可用，需按体重调整剂量。
​奥昔布宁（Oxybutynin）​：片剂（5mg）或透皮贴剂（用于≥6岁儿童）。
​索利那新（Solifenacin）​：≥6岁儿童，需监测肾功能。
​注意事项：
可能导致口干、便秘、视力模糊等副作用，需密切观察。
长期使用需监测尿潴留风险（尤其先天性尿道异常儿童）。
​2. β3受体激动剂​
​作用机制：松弛膀胱平滑肌，增加储尿容量。
​代表药物：
​米拉贝隆（Mirabegron）​：≥6岁儿童，安全性较高，副作用较少（如高血压）。
​适用疾病：
顽固性OAB或对其他药物不耐受者。
​3. 去氨加压素（Desmopressin）​​
​作用机制：夜间浓缩尿液，减少夜尿。
​适用疾病：
​夜间遗尿症​（≥6岁儿童）。
​注意事项：
限制液体摄入时间（睡前4小时禁水），避免水中毒。
禁用于心肾功能不全或低钠血症风险高的儿童。
​4. 其他药物​
​三环类抗抑郁药​（如丙咪嗪）：仅限严重遗尿症且其他治疗无效时，需严密监测心脏副作用。
​抗生素：用于尿路感染继发的膀胱刺激症状。
​二、非药物治疗（核心手段）​
​膀胱训练：
定时排尿（如每2-3小时一次），逐渐延长间隔时间。
渐进式延迟排尿练习（如先等待5分钟再上厕所）。
​盆底肌锻炼​（凯格尔运动）：增强控尿能力。
​行为干预：
减少夜间饮水量，避免刺激性饮料（咖啡因、碳酸饮料）。
使用遗尿报警器（夜间唤醒训练）。
​三、用药注意事项
​严格遵医嘱：儿童剂量需按体重或体表面积计算，避免自行调整。
​监测副作用：如便秘、口干、多尿等，及时反馈医生。
​定期评估疗效：一般建议每3个月复查尿常规、肾功能及症状改善情况。
​四、何时需就医复诊？
症状无改善或加重。
出现尿痛、血尿、发热等感染征象。
药物副作用明显（如视力模糊、心率异常）。
​五、重要提示
​明确病因是关键：儿童膀胱功能障碍需先排除解剖异常（如尿道狭窄、隐睾）、神经系统疾病（如脊髓栓系综合征）或内分泌问题（如糖尿病）。
​综合治疗：药物联合行为干预效果优于单一用药。
推荐尽早就诊儿科泌尿专科，通过详细检查（如尿流动力学、超声、磁共振成像等）明确病因，制定个体化方案。