鼹鼠儿科第一线

川崎病的冠状动脉扩张或病变通常发生在病程的 第2~4周（即14~28天），但具体时间与是否及时治疗密切相关：
关键时间节点
1. 未经治疗的情况：
最早在第10天左右即可通过超声心动图发现冠状动脉扩张。
高峰期在病程第3~4周（21~28天），此时冠状动脉病变（如扩张、动脉瘤）风险最高。
2. 经规范治疗（如IVIG+阿司匹林）：
及时治疗（发病10天内）可将冠脉病变风险从25%降至5%以下。
若治疗有效，冠脉扩张多出现在 病程第2~3周，且程度较轻。
临床监测建议
首次心脏超声：确诊川崎病时立即检查，建立基线。
规律复查：病程第2周、第4周、第6周各复查一次超声心动图（重点观察冠状动脉内径）。
长期随访：即使急性期无异常，仍需在病程后3~6个月、1年复查，警惕迟发性冠脉病变。
预警信号
若孩子出现以下表现，提示可能发生冠脉并发症，需紧急就医：
胸痛、呼吸急促、面色苍白。
心电图异常（如STT改变、心律失常）。
心脏超声显示冠脉内径＞3mm（5岁以下）或Z值≥2.5。
总结
高危窗口期：病程第2~4周是冠脉病变的关键观察期。
治疗时机至关重要：发病10天内使用IVIG可显著降低风险。
长期管理：即使恢复良好，也需定期心脏评估（至少随访1年）。
建议家长严格遵循医嘱进行复查，并注意观察孩子有无心血管异常症状。