鼹鼠儿科第一线

DMD（杜氏肌营养不良症）患者在使用药物时需要特别谨慎，某些药物可能加重病情或引发严重副作用。以下是一些需要避免或慎用的药物：
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1. 肌松药
– 原因：DMD患者肌肉已退化，使用肌松药（如琥珀胆碱）可能引发恶性高热或横纹肌溶解，导致严重并发症。
– 替代方案：麻醉时需告知医生病情，选择安全的麻醉药物。
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2. 他汀类药物
– 原因：他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀）可能加重肌肉损伤，引发肌痛或肌炎。
– 替代方案：如需控制血脂，需在医生指导下选择其他药物。
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3. 氨基糖苷类抗生素
– 原因：如庆大霉素、阿米卡星等，可能加重肌肉无力或引发神经肌肉阻滞。
– 替代方案：选择其他类型的抗生素（如青霉素类、头孢类）。
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4. 高剂量糖皮质激素
– 原因：虽然低剂量糖皮质激素（如泼尼松、地夫可特）是DMD的标准治疗，但高剂量可能引发骨质疏松、体重增加、糖尿病等副作用。
– 替代方案：严格遵循医生建议的剂量，定期监测副作用。
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5. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
– 原因：长期使用NSAIDs（如布洛芬、萘普生）可能增加胃肠道出血和肾脏损伤风险，DMD患者因肌肉退化，肾脏负担较重。
– 替代方案：短期使用或在医生指导下选择对胃肠道和肾脏影响较小的药物。
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6. 抗抑郁药
– 原因：某些抗抑郁药（如三环类抗抑郁药）可能加重肌肉无力或引发心律失常。
– 替代方案：选择对肌肉影响较小的抗抑郁药（如SSRIs类药物）。
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7. 抗癫痫药
– 原因：某些抗癫痫药（如苯妥英）可能加重肌肉无力或引发骨质疏松。
– 替代方案：在医生指导下选择对肌肉影响较小的抗癫痫药。
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8. 利尿剂
– 原因：某些利尿剂（如呋塞米）可能引发电解质紊乱，加重肌肉无力。
– 替代方案：如需使用利尿剂，需密切监测电解质水平。
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9. β受体阻滞剂
– 原因：DMD患者常伴有心肌病，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能加重心功能不全。
– 替代方案：在心脏科医生指导下使用，选择对心脏影响较小的药物。
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10. 酒精和镇静剂
– 原因：酒精和镇静剂（如苯二氮卓类药物）可能加重肌肉无力和呼吸功能不全。
– 替代方案：避免使用或严格限制剂量。
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总结
DMD患者用药需特别谨慎，避免使用可能加重肌肉损伤或引发严重副作用的药物。任何药物使用前应咨询医生，确保安全性和有效性。同时，定期监测药物副作用，及时调整治疗方案。