鼹鼠儿科第一线

操作方法： 纤维支气管镜检查伴肺泡灌洗术
处理及指导意见： 患儿为大叶性肺炎， 反复发热， 胸部CT示肺部炎症重， 有支气管镜检查指征， 今日于内镜室行支气管镜检查及治疗。全麻下经喉罩进镜， 声门形态正常。气管通畅，黏膜充血明显，气管黏膜表面可见浑浊痰液及颗粒状凸起。隆突形态正常。右侧： 右主支气管及右中间支气管管腔内较多分泌物，右肺上叶各段口内见痰栓形成， 给予负压吸引清除、灌洗及钳夹治疗，取出塑形性痰栓，气道内黏膜糜烂、出血， 右肺中叶、下叶背段及基底段支气管管腔内较多浑浊痰液， 给予负压吸引清除并灌洗。左侧： 气道黏膜肿胀、充血、管腔内可见少许清亮痰液， 各段支气管开口通畅。支气管肺泡灌洗部位： 右肺上叶尖、后、前段，右肺中叶内侧段、外侧段，右肺下叶内、前、外、后基底段及背段。术中用药： 右肺上叶给予乙酰半胱氨酸气管内保留； 右肺上叶、中叶各段予左氧氟沙星0.02稀释后气管内保留； 布地奈德黏膜表面喷洒减轻水肿； 术中少量出血， 给予1： 10000盐酸肾上腺素喷洒， 止血效果好。留取肺泡灌洗液2ml送检。操作过程顺利，病人生命体征稳定。注意患儿体温、呼吸等生命体征变化。操作者： 张永超主治医师。今后治疗方案： 继续抗感染治疗， 拍背、雾化， 促进痰液排出。

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