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气道廓清技术（Airway Clearance Therapy，ACT）是一系列通过物理或机械方式帮助儿童松动和排出气道内痰液的方法。这些技术对于改善呼吸功能、预防并发症和促进康复至关重要。以下是一些常用的儿童气道廓清技术：
常用气道廓清技术
– 体位引流：通过改变体位利用重力帮助痰液从外周气道排出。
– 胸部叩击：使用杯状手进行叩击，帮助松动痰液。
– 主动循环呼吸技术：包括呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术，用于提高气道廓清效率。
气道廓清技术的分类
– 被动ACT：适用于年龄偏小的儿童或无法配合正常排痰的患儿。
– 主动ACT：适合年龄偏大的儿童，能够进行自主有效的气道廓清训练。
气道廓清技术是儿童呼吸系统疾病管理中的重要组成部分，通过这些技术可以有效地帮助儿童清除气道内的分泌物，改善呼吸功能，减少并发症的发生。
气道廓清技术综述
一、引言
气道廓清技术（Airway Clearance Technique，ACT）是呼吸治疗领域的重要手段，旨在通过物理或机械方法清除气道内的分泌物，改善通气功能，减少感染风险，从而提高患者的生活质量和预后。本文将对气道廓清技术的定义、原理、适应症、禁忌症、常用方法及疗效评估等方面进行综述。
二、气道廓清技术的定义与原理
气道廓清技术是通过振动、叩击等物理手段或机械装置，帮助患者松动并排出气道内的痰液，从而改善呼吸功能。其工作原理主要包括利用重力、气流和机械力量促使分泌物移动，最终通过咳嗽或吸痰排出体外。
三、气道廓清技术的适应症与禁忌症
适应症
气道廓清技术适用于多种呼吸系统疾病，包括但不限于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、囊性纤维化、支气管扩张、肺炎等导致的气道分泌物积聚。
禁忌症
对于有严重心律失常、未控制的高血压或活动性肺出血的患者，气道廓清技术是禁忌的。
四、常用气道廓清技术
1. 体位引流（PD）
通过调整患者体位，利用重力帮助分泌物从外周气道移至大气道，便于咳出或吸出。
2. 拍背、叩击和振动
利用杯状手或振动装置对胸壁施加外力，使分泌物松动并促进排出。
3. 主动循环呼吸技术（ACBT）
包括呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个阶段，通过反复循环以清除分泌物。
4. 自主引流（AD）
在不同肺容积位进行呼吸，增大呼气流速，利于分泌物排出。
5. 有效咳嗽
通过有意识的咳嗽反射，清除呼吸道内的分泌物。
6. 呼气正压（PEP）与振荡呼气正压（OPEP）
利用正压装置在呼气时产生一定压力，维持气道开放并促进分泌物排出。
7. 高频胸壁压迫（HFCWC）
通过可充气背心产生高频呼气脉冲，松动并聚集气道分泌物以利于排出。
五、气道廓清技术的疗效评估
疗效评估主要包括观察患者的氧合状况、呼吸力学参数、影像学及肺功能等指标的改善情况。有效的ACT应能显著减轻患者呼吸困难症状，提高生活质量，并减少肺部感染等并发症的发生。
六、结论与展望
气道廓清技术在呼吸治疗领域具有重要地位，其多样化的方法和个性化的应用可满足不同患者的需求。随着医学技术的不断进步，未来ACT的研究将更加深入，治疗方法将更加精准和高效，为呼吸系统疾病患者带来更好的治疗体验和生活质量。
参考文献：[参考资料] 儿童气道廓清技术指导
儿童气道廓清技术（Airway Clearance Therapy，ACT）是一种非侵入性的物理治疗方法，旨在帮助儿童排出气道内的痰液或分泌物，从而改善呼吸功能，预防和治疗呼吸系统相关疾病。本文将详细介绍儿童气道廓清技术的常用方法及其操作要点。
一、气道廓清技术的重要性
气道廓清技术在儿童呼吸系统疾病的治疗中占据重要地位。儿童的呼吸系统尚未发育完全，气道较为狭窄，容易积聚痰液和分泌物。若不及时清除，这些分泌物可能导致气道阻塞、感染加重，甚至引发肺炎等严重并发症。因此，掌握正确的气道廓清技术对于保障儿童呼吸健康至关重要。
二、常用气道廓清技术及操作要点
1. 胸部叩击（Chest Percussion）
胸部叩击是通过有节奏地叩击胸壁，帮助松动和移动气道内的痰液。操作时，可用手掌凹成杯状，手腕自然放松，以腕部有节奏的屈伸运动沿着支气管走行方向进行叩拍。重点扣拍需引流的部位，沿支气管走向由外周向中央。扣拍时鼓励孩子适当咳嗽。
2. 体位引流（Postural Drainage）
体位引流是通过改变患儿的体位，利用重力帮助分泌物从外周气道流向大气道。操作时，根据病变部位选择合适的体位，并在专业护理人员指导下进行。注意此方法需在空腹、饭前1小时或饭后2小时进行，以免引起呕吐。
3. 高频胸壁震荡（High Frequency Chest Wall Oscillation）
高频胸壁震荡是使用紧贴式充气背心压迫胸壁，通过间歇正压气流引起气道内气流的“振荡”，从而提高气道廓清能力。此项操作应由医务人员进行，并配合雾化吸入效果更佳。
4. 呼气正压（Positive Expiratory Pressure, PEP）与震荡呼气正压
PEP治疗装置通过提供正向阻力维持气道持续开放，改善氧饱和度，预防肺塌陷。震荡呼气正压治疗装置在此基础上增加机械方式产生震荡气流，降低黏液的黏弹性，更利于黏液的排除。
5. 主动循环呼吸技术（Active Cycle of Breathing Techniques, ACBT）
ACBT包括呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个阶段。通过反复循环这三个阶段，有效清除气道分泌物，改善肺功能。
三、注意事项
– 在进行气道廓清技术操作时，需确保操作环境安全、整洁。
– 操作前应评估患儿的病情、年龄及配合程度，选择合适的技术方法。
– 操作过程中需密切观察患儿的反应，如出现不适或异常表现，应立即停止操作并寻求医疗帮助。
– 定期评估治疗效果，根据患儿的实际情况调整治疗方案。
四、结语
儿童气道廓清技术是保障儿童呼吸健康的重要手段。通过掌握正确的操作方法并遵循相关注意事项，家长和医护人员可以有效地帮助儿童排出气道内的痰液和分泌物，从而改善呼吸功能，预防和治疗呼吸系统相关疾病。
总之，掌握并合理运用儿童气道廓清技术，为孩子的健康成长保驾护航！