百日咳与肺不张

百日咳(pertussis)是一种由百日咳杆菌(Bordetella pertussis)引起的急性呼吸道传染病,主要影响婴幼儿,但成人也可能感染。百日咳可以引起严重的呼吸系统并发症,其中包括肺不张(atelectasis)。
肺不张是指肺泡或部分肺组织不能充分扩张,导致空气无法正常进入肺部,从而使这部分肺组织塌陷。在百日咳患者中,肺不张的发生机制主要包括以下几个方面:
1. 黏液分泌增多:百日咳杆菌感染后,会刺激呼吸道产生大量黏液,这些黏液可以堵塞细支气管,阻碍空气流通,从而导致局部肺组织的塌陷。
2. 炎症反应:感染引发的炎症反应会导致呼吸道肿胀,进一步加重气道阻塞,影响气体交换,造成肺不张。
3. 咳嗽反射减弱:虽然百日咳的一个典型症状是剧烈咳嗽,但在某些情况下,尤其是婴幼儿中,咳嗽反射可能不够强烈,无法有效地清除呼吸道内的分泌物,这也可能导致气道阻塞和肺不张。
4. 呼吸肌功能障碍:严重的百日咳感染可能会导致呼吸肌疲劳或功能障碍,影响正常的呼吸运动,进而影响肺部的通气和换气功能,促进肺不张的发生。
5. 气道高反应性:感染后的气道可能变得更为敏感,对外界刺激反应过度,容易发生痉挛,这同样可以导致气道狭窄甚至闭合,引起肺不张。
对于出现肺不张的百日咳患者,治疗通常包括使用抗生素对抗细菌感染、物理疗法帮助清除呼吸道分泌物、以及必要时的氧气支持等措施。在严重的情况下,可能需要机械通气来帮助维持呼吸功能。预防接种是减少百日咳及其并发症最有效的方法之一。

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