鼹鼠儿科第一线

背景： 先前的研究表明，出生后最大体重减轻 （MWL） 与极早产儿的新生儿死亡率和发病率之间存在相关性。然而，MWL 与神经发育结果之间的关系仍未得到充分探索。

方法： 在冈山医疗中心的一项单中心回顾性队列研究中，我们评估了 2010 年至 2020 年入住新生儿重症监护病房的极早产儿的数据。出生后前 10 天内死亡的婴儿被排除在外。前 10 天的 MWL 是主要暴露，分为三组：>15%、5-15% 和 < 5%。评估的主要结局是 3 岁时死亡或神经发育障碍 （NDI） 的发生，定义为发育障碍 （发育商 [DQ] < 85）、脑瘫、听力障碍或视力障碍。数据分析涉及稳健泊松回归，针对围产期混杂因素进行了调整，并使用限制的三次样条函数来检查剂量-反应关系。我们还使用 < 70 的 DQ 进行了敏感性分析，以定义发育障碍。

结果： 在评估神经发育结局的 135 名婴儿中，40 名为 > 15% MWL 组，71 名为 5-15% 组，24 名为 < 5% 组。> 15% MWL 的中位胎龄和出生体重分别为 25.9 周和 821 克;26.1 周和 818 克，5-15% MWL;和 26.0 周和 734 克 < 5% MWL。与 5-15% MWL 组相比，< 5% 组在 3 岁时表现出更高的死亡或 NDI 风险 （62.8% vs. 80.8%，风险比 [RR] 1.36,95% 置信区间 [CI] 1.04-1.79） 和单独 NDI （59.2% vs. 79.2%，RR 1.43,95% CI 1.06-1.94）。此外，> 15% （RR 1.32， 95% CI 1.00-1.75） 和 < 5% （RR 1.46， 95% CI 1.08-1.98） 组发育障碍的风险也较高。这些关联通过样条分析得到证实。相比之下，使用 < 70 的 DQ 的 MWL 与神经发育结局之间的关联并不明显。

结论： 出生后前 10 天内的 MWL 可能与极早产儿到 3 岁时 NDI 和发育障碍的风险增加有关。