鼹鼠儿科第一线

发作性睡病的诊断依据主要包括以下几点：

1. 核心症状：
– 日间过度嗜睡：患者几乎每天都会出现不可控制的白天睡眠发作，这些发作可能在任何时间、任何地点发生，包括在进食或行走时。
– 猝倒：表现为双侧肢体肌力突然丧失，意识清醒，发作短暂。
– 睡眠幻觉：患者可能在入睡或觉醒时经历幻觉，通常为幻听。
– 睡眠麻痹：睡眠开始或结束时出现短暂的肌肉无力状态。

2. 症状持续时间：上述核心症状和爆发症状需持续至少一个月。

3. 临床评估：医生会详细询问患者的病史，包括嗜睡或突然无力的主诉，以及这些症状是否每天频繁发生并持续三个月以上。

4. 多导睡眠图（PSG）与多次小睡潜伏期实验（MSLT）：通过夜间PSG检查患者的睡眠模式，并进行MSLT来评估日间嗜睡程度，观察是否有快速眼动（REM）睡眠的异常，如睡眠潜伏期缩短和出现两次或以上REM睡眠起始。

5. 实验室检查：可能包括脑脊液检查，特别是测量下丘脑分泌素-1（Hcrt-1）水平，以区分发作性睡病的类型。

6. 排除其他原因：通过一系列检查排除其他可能引起类似症状的疾病，如甲状腺功能减退、抑郁症、阻塞性睡眠呼吸暂停、药物副作用等。

7. 特定标准：根据国际睡眠障碍分类标准，发作性睡病1型要求存在低水平的Hcrt-1，而发作性睡病2型则在没有低Hcrt-1水平的情况下，仍有典型的日间过度嗜睡和其他相关症状。

诊断发作性睡病是一个综合过程，需要结合患者的临床表现、特异性的睡眠监测结果以及排除其他潜在病因的检查。如果怀疑有发作性睡病，应及时就医，由专业医生进行详细评估和必要的检查。