鼹鼠儿科第一线

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童期最常见的慢性风湿性疾病，但其病因尚不清楚。其特征是关节炎症持续超过6周，发生在16岁以下儿童中，全球每1000名儿童中就有1-4名。根据其临床变异性，幼年特发性关节炎有几种分类，包括国际抗风湿病联盟 （ILAR） 提出的以下分类组：少关节炎;血清阳性和血清阴性多关节炎，其中血清阳性是指存在类风湿因子 （RF），血清阴性是指不存在类风湿因子;全身性关节炎;银屑病关节炎;附着点炎相关关节炎;和其他形式的关节炎。为了评估和监测幼年特发性关节炎的疾病控制程度，开发并验证了27关节青少年关节炎疾病活动评分（JADAS-27）。

幼年特发性关节炎的诊断是临床上的，尽管有一些生化标志物在幼年特发性关节炎的分类及其与关节外表现的关联中都有一定的效用。这些标志物之一是射频，在患有类风湿性关节炎 （RA） 的成年患者中发现，但在儿科患者中，没有射频并不能排除该疾病;因此，该标志物对诊断无效，但根据ILAR标准对幼年特发性关节炎的分类有用。另一个标志物是抗核抗体 （ANA），其存在与葡萄膜炎的风险相关。ANA在幼年特发性关节的寡关节型中更常见。幼年特发性关节炎患者在病程中出现ANA滴度升高和RF阳性。

另一种标志物是抗环瓜氨酸肽抗体（anticyclic citrullinated peptide antibodies， anti-CCPs），是自身抗体，在RA的早期诊断中具有重要用途，特异性高达98%，也可用于预测成人的糜烂性疾病。在幼年特发性关节炎患者中可检测到抗CCP，但与成年RA患者相比，抗CCP的存在较少见。在幼年特发性关节炎患儿中，抗CCP阳性与骨侵蚀、关节损伤程度和ESR水平显著相关，抗CCP可作为多关节型幼年特发性关节炎的重要标志物。
研究结果表明，墨西哥儿童中血清阳性和血清阴性多关节亚型的发生率高于其他人群，女性主要受这些亚型的影响。受寡关节亚型影响的女性也占主导地位，但对于全身性和附着点炎相关关节炎亚型，男性主要受累。此外，与其他亚型幼年特发性关节炎患者相比，血清阳性多关节炎患者中发生抗 CCP 的比例更高。

我们的数据表明，幼年特发性关节炎患者的年龄与RF和抗CCP呈正相关，并且这些患者的RF和抗CCP之间存在正相关。抗 CCP 和 RF 升高与活动关节数量增加和关节间隙变窄患病率增加相关，似乎是成人 RA 的早期形式。这一发现表明，抗 CCP 和 RF 的存在构成了决定该人群治疗时要考虑的重要标准。然而，有必要进一步研究这些患者，以预测他们的病程，并设计最佳治疗方案，以尽量减少每种幼年特发性关节炎亚型的后遗症。有必要进行样本量更大的多中心研究，以支持本研究的结果，并有利于中长期的治疗设计。