鼹鼠儿科第一线

剂量 一 促皮质素注射凝胶的最佳剂量常有争议。
　　大剂量方案-大多数医疗中心(包括本文作者)会使用大剂量方案，因为对此已有详细研究，并且根据我们的临床经验，通常能产生最佳短期效果。此方案初始为肌内注射促皮质素凝胶75U/m²、一日2次(或150U/m²、一日1次)、持续2周,之后经2-4周逐渐减停。儿童癫痫研究联盟(PediatricEpilepsy Research Consortium, PERC)的用法用量推荐见表 。
　　小剂量方案-2项小型随机试验报道，小剂量疗法(20u/d)与更大剂量的效果相当，且副作用更少。其中较大型的试验将50例新诊断婴儿痉挛患儿随机分至大剂量ACTH组²[150U/(m²⋅d),持续3周; 80U/(m²·d), 持续2周; 隔日²80U/m²,持续3周；隔日²50U/m²,，持续1周；然后在3周内逐渐减停，或者小剂量ACTH组(20-30U/d， 持续2-6周，然后在1周内逐渐减停)。治疗有效是指痉挛停止且高峰失律消失，两组的有效率(50% vs 58%)、复发率相近。高血压更常见于大剂量组(31%vs 4%)，两组的其他副作用相似，其他回顾性研究也证实两者疗效相似，并且使用较低剂量的合成ACTH治疗时不良副作用更少。