鼹鼠儿科第一线

超声引导下痉挛肌肉肉毒素注射是一种利用超声影像技术辅助精确注射肉毒杆菌毒素（Botulinum Toxin，BTX，常简称为肉毒素）到痉挛肌肉内的治疗方法。这种方法适用于各种原因导致的肌肉痉挛或过度活跃，如偏瘫、脑瘫、痉挛性斜颈、面肌痉挛、眼睑痉挛、咬肌痉挛、痉挛性截瘫等。超声引导的主要优势在于提高注射精准度、降低并发症风险和优化治疗效果。以下是该治疗过程的详细描述：

术前评估：首先，医生会对患者进行全面的神经肌肉功能评估，包括病史询问、体格检查、肌电图（EMG）等，以确定痉挛肌肉的位置、范围和程度，制定个体化的治疗计划。

超声定位：在治疗室内，患者通常采取舒适体位，暴露需要注射的肌肉区域。医生使用高频线阵或相控阵超声探头在目标肌肉上进行扫查，实时显示肌肉及其周围结构的解剖图像。超声能够清晰显示肌肉的层次、走行、边界以及相邻神经血管结构，帮助医生精准定位注射点。

标记注射点：根据超声图像，医生会在目标肌肉上标记出拟注射的点位。对于大面积或多条肌肉痉挛的情况，可能需要标记多个点位，确保药物均匀分布。

消毒与麻醉：对标记好的注射点及其周围皮肤进行严格消毒，以预防感染。根据患者耐受程度和肌肉位置，可能采用局部麻醉（如利多卡因凝胶或麻醉喷雾）或无痛注射技术（如冰敷、振动分散注意力等）减轻注射疼痛。

超声引导注射：医生手持装有肉毒素的注射器，同时操作超声探头，保持超声图像始终对准标记的注射点。在超声实时监控下，将注射针精确刺入目标肌肉内，确认针尖位置无误后，缓慢注入预定剂量的肉毒素。整个过程中，超声图像可实时显示针尖位置和药物扩散情况，确保药物准确送达目标肌肉，避免误入血管、神经或其他非靶肌肉。

术后观察与护理：注射完成后，医生再次评估肌肉活动情况，观察有无即时的改善或不良反应。患者在术后需短暂休息，观察有无局部出血、肿胀、疼痛等。医生会告知患者注意事项，如保持注射部位清洁、避免剧烈运动、定期复查等。

超声引导下痉挛肌肉肉毒素注射的优点包括：

精准注射：超声能直观显示肌肉内部结构，确保药物精准到达目标肌肉，提高治疗效果。
降低并发症：避免误入血管、神经或其他重要结构，减少疼痛、出血、血肿、神经损伤等并发症。
实时监测：注射过程中可实时观察药物扩散情况，便于调整注射剂量和位置，优化治疗方案。
个体化治疗：根据患者具体情况，灵活选择注射点位和剂量，实现个性化治疗。
总之，超声引导下痉挛肌肉肉毒素注射是一种安全、精准、有效的治疗肌肉痉挛的方法，借助超声影像技术，提高了治疗的精确性和安全性，有助于改善患者生活质量。