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利司扑兰和诺西那生钠是两种分别用于治疗脊髓性肌萎缩症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）的不同药物，它们的作用机制和给药途径不同，下面是对两者在费用和效果方面的比较：

1. 诺西那生钠（Nusinersen）：
– 费用：诺西那生钠起初上市时的价格极为高昂，每针曾高达数万美元。但在进入医保目录后，其价格有了显著下降。根据2023年的信息，诺西那生钠注射液在中国的价格已经降至较为亲民的程度，例如，有记录显示医保谈判后的价格为3.3万元左右每针，但仍需注意实际价格可能因地区、医保政策变化等因素有所不同。
– 效果：诺西那生钠是一种反义寡核苷酸药物，通过改变SMN2基因的剪接方式，增加功能性生存运动神经元蛋白（SMN）的产生，从而改善或稳定SMA患者的神经肌肉功能。多项临床研究已证明其在不同类型SMA患者中能显著改善肌肉功能、延长无呼吸机存活时间和减少死亡风险。

2. 利司扑兰（Risdiplam）：
– 费用：同样，在2022年之后，利司扑兰经过医保谈判后，价格大幅下降，据报道在湖南省开出了首个医保处方，价格降至3780元/瓶，极大地提高了药物的可及性。
– 效果：利司扑兰是一种口服的小分子药物，也是通过上调SMN蛋白的表达来治疗SMA。临床试验结果显示，利司扑兰可以改善SMA患者的运动功能，包括坐立、翻身、抬头等，并且适用于不同年龄段和类型的SMA患者。

总体而言，两者的治疗效果都得到了医学界的认可，不过具体疗效可能因人而异。在费用方面，随着医保政策的介入，两种药物的实际支付成本均有所降低，减轻了患者的经济负担。在选择治疗方案时，医生会根据患者的具体病情、年龄、身体状况以及药物的特点来制定最适合的个性化治疗方案。