鼹鼠儿科第一线

其病程发展顺序分为5期,但各期之间无严格分界:
①前驱期:约70%患者有前驱症状,类似病毒感染，如头痛、发热、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐等症状;
②精神症状期:前驱期后数天~十余天出现精神症状,表现为焦虑、烦躁、易激惹、幻听、幻视、行为异常及刻板动作等。上述症状出现的早期常常被忽略,当出现较为严重的神经系统症状如抽搐发作、运动障碍、言语减少、进食困难、缄默等后就诊;
③无反应期:随着病情的进展,患者意识水平下降,对刺激反应减弱,亦可与紧张,焦虑状态交替出现,有些患儿表现为不吃、不动,不言语的“三不状态”,同时伴有大量流涎;
④不随意运动期:呈突出的锥体外系症状,口、咽,面部异常运动最常见,如舔唇、咀嚼动作、做鬼脸等,其他如手足徐动、肌张力不全等;
⑤恢复期:恢复期较长,少数患者完全康复需要2年以上。此外病程中常伴有以下症状;①癫痫发作:以局灶性发作最为常见,严重者可出现惊厥持续状态。惊厥常常是抗NMDAR脑炎患儿就诊的主要原因;②自主神经功能障碍:表现为中枢性通气功能障碍、心率增快或减慢、多涎、血压异常、尿便障碍、性功能障碍等，在成人发生率较高,在儿童中出现的比例明显低于成人。