鼹鼠儿科第一线

重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）的诊断依据包括但不限于以下几个方面：

1. 临床表现：
– 骨骼肌无力：患者出现部分或全身骨骼肌易于疲劳，特别是活动后加重、休息后减轻的波动性肌无力现象。
– 晨轻暮重：患者通常在清晨起床时症状较轻，随着一天中活动的增加，症状逐渐加重。
– 特殊症状：如眼睑下垂、斜视、复视、咀嚼与吞咽困难、言语不清、面部表情减少（苦笑面容）、肢体无力等。

2. 体格检查：
– 病理反射阴性，无其他神经系统病变体征。
– 特殊的疲劳试验，如观察肌肉连续收缩后的无力现象。

3. 实验室检查：
– 血清学检查：测定抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体，对于大约85%的MG患者呈阳性；同时，也可检测抗MuSK抗体和其他相关抗体（如抗LRP4抗体），这些在特定类型的MG患者中可能阳性。
– 新斯的明试验：给予新斯的明（一种乙酰胆碱酯酶抑制剂）后，观察肌无力症状是否得到改善，作为支持诊断的依据。

4. 电生理检查：
– 重复神经电刺激（Low-Frequency Repetitive Nerve Stimulation）：在低频刺激下，肌电图显示动作电位幅度递减，表明神经肌肉接头传递受损。
– 单纤维肌电图（Single Fiber EMG）：用于检测神经肌肉接头传递的不一致性，其颤抖增宽也是MG的一个特征性表现。

5. 影像学检查：
– 胸腺影像学检查：包括胸部CT或MRI，检查是否存在胸腺增生或胸腺瘤，因为多数MG患者会有胸腺异常。

综合上述各项检查结果，结合详细的病史询问和体格检查，医生可以作出重症肌无力的诊断。在疑似病例中，可能需要多个检查相互印证以确认诊断。