鼹鼠儿科第一线

如果一个患者间断头痛半年，并且发泡实验（又称经食管超声心动图发泡试验）呈阳性，同时排除了其他可能的头痛原因，这强烈提示可能存在一种名为卵圆孔未闭（PFO）的心脏异常。卵圆孔是胎儿期左右心房之间的通道，在出生后通常会自然闭合；如果未能闭合，则可能导致血液循环系统中的一些小栓子从右心系统通过未闭合的卵圆孔进入左心系统，进而到达脑部血管，引发所谓的“ paradoxical embolism”（反常栓塞），这是偏头痛甚至是脑卒中的一种可能机制。
对于这类患者，是否需要进行卵圆孔封堵手术取决于多个因素，包括：
头痛的严重程度和频率，以及是否对生活质量造成显著影响。
是否存在其他并发症状或已知的栓塞性事件风险增加的因素，如既往有短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中史。
年龄、个人偏好及合并的其他健康状况。
需要结合影像学证据和其他辅助检查，进一步确认头痛与卵圆孔未闭的相关性。
在临床实践中，针对反复发作、无明显其他原因的偏头痛患者，特别是有先兆的偏头痛和/或合并PFO相关的栓塞性并发症证据时，可以考虑卵圆孔封堵术。然而，这一决策应当由心脏科专家或多学科团队综合评估后作出，并需权衡手术风险与潜在益处。
因此，建议患者与医生详细讨论，并可能需要进一步的评估，如脑成像或其他心脏相关检查来支持治疗决策。如果头痛确实与卵圆孔未闭有关联，并且药物治疗效果不佳或不适宜长期用药，那么卵圆孔封堵术可能是一个有效的治疗方法。