鼹鼠儿科第一线

诊断要点及典型特征：

咳嗽、鼻卡他、咽痛。

支气管炎。

呼吸道分泌物中的病毒抗原及核酸检测。

  1.概要人类偏肺病毒(human metapneu-movirus infection,hMPV)是一种常见的呼吸道感染病原体，其流行病学及临床特征与RSV病毒非常相似。HMPV与RSV、副流感、流行性腮腺炎及麻疹病毒一样，均属于副黏液病毒家族。人类是目前唯一所知的 hMPV宿主，血清流行病学调查显示该病毒在全球都有分布。5岁前超过90%的儿童得过hMPV感染，尤其在晚秋至整个早春期可暴发。2岁内的支气管炎和肺炎患儿中15%~25%系由hMPV所致。年长儿及成年人也可发生症状性感染。

2.临床表现

  (1)症状和体征：最常见的症状是发热、咳嗽、流涕和咽痛。2岁内感染 hMPV的儿童,40%~70%会发生支气管炎和肺炎。无症状感染不常见。其他表现包括中耳炎、结膜炎、腹泻及肌痛。各年龄段 hMPV感染患儿均可发生急性喘鸣，依此提示hMPV感染可能，与 RSV 相似，亦可诱发气道反应性疾病。hMPV与RSV 或其他病毒的二重感染很常见，可导致发病率和病死率升高。

  (2)实验室检查：该病毒具有高度选择性、组织培养倾向性，这能解释最新的发现，尽管它存在于20世纪中期的存档标本。目前推荐诊断方法为呼吸道样本 PCR 检测。快速病毒培养方法尽管敏感性和选择性较低，但尚可接受。抗体检测法已建立，该方法更适用于流行病学研究。

  (3)影像学：在X 线胸片下呼吸道感染常表现为过度通气和斑片状肺炎样改变。

(4)治疗和预后：没有针对hMPV 的抗病毒治疗。体外试验显示利巴韦林有抗 hMPV作用，但尚无资料证实其治疗价值。与RSV感染所致支气管炎比较，hMPV感染合并下呼吸道病变患儿需住院和呼吸机支持治疗概率较低，且住院时间明显短于RSV感染者。