鼹鼠儿科第一线

持续幼稚型T波（persisent juvenile pattern T wave）,也称“幼年型T波”、“童稚型T波”或“单纯T波倒置综合症”，是一种正常的T波变异。

V1~V4导联T波在婴儿及儿童时期可以倒置，一般成年后转为直立。当正常成人同时有2个或2个以上的右胸导联T波倒置，其改变类似于正常儿童或青少年，则将这种心电图现象定义为持续幼稚型T波。

 【心电图特点】

① T波倒置仅见于V1~V4导联，V5~V6和肢体导联正常；

②T波倒置的深度＜5mm：

③深呼吸、口服钾盐可使倒置的T波转为直立。

 【发生机制】

正常人T波向量除左、向下外，多数成人还偏向前，而儿童和年青人（尤其是女性）则轻度向后，并随着年龄增加逐渐指向前方。正常T波向量在额面上指向左下方，通常T波在I、II导联直立，aVR导联倒置，III、aVL导联方向不确定，aVF导联T波常直立，也可平坦或轻微倒置。     

儿童T波向量在水平面上偏向左后方，V1~V4导联T波倒置；成人则指向左前方，V1~V4导联T波直立，但无论T波向量指向左前方还是左后方，V5、V6导联T波总是直立的。据统计50%的女性V1导联的T波倒置，V2、V3导联T波倒置则少见，而＜1%的成年男性右胸导联T倒置。     

 有人认为持续幼稚型T波的心电图改变可能由于心前导联电极描记了未被肺叶覆盖的心脏切迹覆盖，故可使V1~V4导联倒置的T波变为直立。

【临床意义】

近年来发现这种持续的右胸导联T波倒置也可能是致心律失常性右室发育不良的早期心电图表现，需要鉴别：右室病变T波呈深而宽的负性波，其振幅明显大于正常值，T波的升支和降支常对称；而正常变异T波的形态和振幅正常；还可通过超声心动图和右心室造影检查鉴别。

需要注意：①40岁以下的正常人（特别是女性）可出现持续性幼稚型T波，大于40岁的成人胸前导联出现负性T波则为异常表现；②若V3导联的T波倒置，其右侧导联即V1、V2导联的T波也不应直立。