鼹鼠儿科第一线

新冠肺炎患者的胃肠道受累在成人和儿童中的患病率约为10 %。最常见的症状包括腹泻、恶心或呕吐和腹痛，然而最近的证据表明，其他器官如肝脏或胰腺也可能受到影响。血管紧张素转换酶2受体被认为在胃肠道症状的发病机制中起着重要作用，因为它被确定为新型冠状病毒的功能性受体，使其能够进入宿主细胞。

ACE 2受体主要在肺的肺泡细胞中表达，但也在胃肠道中发现有趣的是，在胰腺的内分泌细胞中发现ACE 2受体表达增加，这被认为是2002-2004年SARS-CoV爆发期间SARS-CoV感染患者急性糖尿病的一个原因。胰腺细胞中ACE 2受体的存在也可能是新型冠状病毒的潜在入口，并导致新冠肺炎病程中的急性胰腺炎。

我们报告了一例6岁女孩在新冠肺炎过程中被诊断为急性胰腺炎。她的主要主诉是呕吐和上腹部疼痛，她有三天的感冒样症状史，但没有呼吸窘迫或发烧的迹象。她没有接种新冠肺炎疫苗，以前的新型冠状病毒感染状态为阴性。由于未观察到器官衰竭和局部或全身并发症，因此AP的严重程度被划分为轻度。到目前为止，只有少数病例报告涉及儿科患者中新型冠状病毒感染和胰腺炎的共存。Samies等人报告了三例小于16岁的儿童急性胰腺炎病例，他们的新型冠状病毒检测呈阳性。与我们的病人相似，急性胰腺炎的病程相当轻微，没有呼吸窘迫的迹象。只有一个女孩有单一的胆结石，这可能暗示了该疾病的胆道病因学，在两个患者中没有发现其他可能的原因。Suchman等人对8159名儿科患者进行了回顾性分析，其中112名患者的新型冠状病毒检测呈阳性。13名患者被诊断为急性胰腺炎(患病率0。16%)，其中只有2名患者患有新冠肺炎。根据他们的研究，新冠肺炎儿童中的AP患病率高于非新冠肺炎人群(分别为1。8%和0。14%)[15]。其他报告包括一例7岁女童在新型冠状病毒感染检测呈阳性前两周出现坏死性胰腺炎，以及一例10岁儿童急性胰腺炎，表现为儿童多系统炎症综合征(MIS-C) 。在大多数儿童中，急性胰腺炎的病程是非暴发性的，在支持性治疗下可无并发症地痊愈。此外，当COVID相关时，由于不成熟的免疫系统，其表现是惰性的。总之，由于在新冠肺炎患者中观察到胰腺受累，评估淀粉酶和脂肪酶似乎很重要，尤其是当腹痛或呕吐是报告的症状之一时。