鼹鼠儿科第一线

肾上腺功能初现：是指肾上腺发育成熟引起雄激素DHEA和DHEAS分泌增加导致处于青春期前的儿童出现少量阴毛和/或腋毛的现象。无论男孩或女孩，正常情况下都会在6岁左右发生明显的生化表现。特点是肾上腺皮质网状带产生的活性较弱雄激素（DHEA和DHEAS）不断增加，从而促成了阴毛、皮脂腺和顶泌汗腺的发育。肾上腺功能初现期间，17-羟孕烯醇酮、DHEA和DHEAS的合成增加是ACTH刺激皮质醇合成的“副”产物。肾上腺功能初现是在ACTH刺激下，肾上腺分泌出现发育性改变所致。在肾上腺功能初现期间，肾上腺类固醇水平发生独特改变。在尚未发生肾上腺功能初现的儿童中，ACTH可刺激皮质醇分泌，但对17-酮类固醇的分泌几乎没有影响[图3]。在肾上腺功能初现期间，17-酮类固醇对ACTH的反应性出现选择性逐渐增加，而皮质醇对ACTH的反应性保持不变。肾上腺功能初现的分泌有以下特点：在皮质醇稳定反应的情况下，δ-5-类固醇中间体[17-羟孕烯醇酮和DHEA)]的反应性与δ-4-类固醇中间体(如，17-羟孕酮和雄烯二酮)的反应性相对不成比例。因此，DHEAS成为血液中主要的17-酮类固醇，也是肾上腺功能初现的主要标志物。其他血清雄激素，包括睾酮及其前体物质，在肾上腺功能初现刚发生时常处于青春前期范围的上限。