肾病综合征患者选择激素治疗属于临床首选,起效时间基本上是两个月以后,可以控制症状需要在一年以上的时间,整个治疗时间可以达到两年。患者糖皮质激素使用两个月后,根据检测结果调整具体控制症状,也就是维持用量,时间在半年左右。根据定期的检测结果可以了解控制效果,然后根据有效剂量使用药物半年到一年,最后才缓慢减少药物使用量。
肾病综合征的治疗主要是应用激素或其他免疫制剂,医治肾脏的免疫反应,减少尿蛋白。如果病人没有激素禁忌症。
首选激素治疗,激素治疗的原则是起始足量,还要足疗程,并且缓慢减量,长期维持,激素一般60毫克每天,8到12周效果不好,需要加用环磷酰胺,环孢素和他克莫司,8到12周以后,要缓慢减量,2到3周减原计量的10%,减到20毫克的时候更要缓慢减量,减至10毫克的时候喝的时候可以长期维持,维持的时间,一般是一年到一年半,还要看病人对于激素的反应以及蛋白尿恢复的程度。
儿童肾病综合征所用的激素主要是强的松,一般是每天每公斤体重用1-2mg,儿童肾病综合征是和免疫相关的一种疾病,这种疾病的治疗方法目前主要是采用激素来治疗,而最常用的激素就是上面提到的强的松,对于成人来说,一般是每公斤体重用1mg,但是儿童一般是1-2mg,这种情况就叫做足量应用,这样才能够抑制身体内异常的免疫反应,从而能够达到保护肾脏的目的。
一般是先应用激素足量治疗2个月,如果尿蛋白转阴,那么就提示对于治疗比较敏感,下一步就是维持治疗的问题了,在维持治疗的过程中要逐渐的减量,如果患儿在2个月之内尿蛋白没有转阴,这时候提示对于激素治疗不是很敏感,需要联合免疫抑制剂来一起治疗,比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和他克莫司。
肾病综合征治疗的主要用药就是免疫抑制剂,免疫抑制剂常用的是醋酸泼尼松,也就是平时所说的激素。应用激素多长时间,需要根据肾病综合征的病理来进行判断。如果病理较轻,应用激素效果反应良好,应用4-6周以后就可以根据复查的结果进行减量。如果肾病综合征的病理表现比较重,例如局灶阶段硬化,或者三期到四期的膜性肾病,或者膜增生性肾病,这时候应用激素就需要较长的时间,最长的可以足量应用到16-20周。应用激素的同时必须应用其他种类的免疫抑制剂来一块治疗肾病综合征,因为单用激素对于这种类型的肾病综合征效果不是很理想。如果治疗反应良好,肾病综合征应用激素也需要1-2年才能完全停止。

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