鼹鼠儿科第一线

小儿PTICH的形成机制
对于凝血功能正常的患者,较大脑内血肿的形成多为损伤脑组织周围血管损伤甚至断裂导致,而血肿进展的发生则应是多种因素共同作用的结果。一般脑血管损伤后,会出现血管收缩,血栓形成从而短暂止血,但损伤局部代谢产物的蓄积可导致受损脑组织内血管再度扩张或血管壁软化破裂而出血,最后形成血肿。另外,凝血因子的消耗,继发纤溶也可以引起PTICH。本研究中,早期可见脑挫裂伤,PTICH形状多较规则,并可伴有部分低密度血肿。研究认为,早期可见的脑挫裂伤是出现迟发脑内血肿或血肿进展的基础。研究行内镜手术的8例患儿均可在血肿周边发现出血责任动脉,且位于血肿最后的残留部位。患儿烦躁、癫痫发作等引起血压、颅内压剧烈波动是血肿进展的诱因,对于不同患儿,其发生机制各不相同,所以PTICH出现的时间窗可出现较大跨度。PTICH作为一种继发性脑损伤,掌握其形成过程对获得较好的恢复非常重要。