鼹鼠儿科第一线

婴儿每日每公斤需100-110kcal 的能量，100ml 人乳供能67kcal，100ml 牛乳供能70kcal，100g全脂奶粉供能500kcal，有了这些关系式就可以计算。

计算奶量：6 个月内的婴儿一般按每天所需的总热量和总液量来计算奶量。 
1）婴儿每日能量，推荐摄入量（RNI）为 95kcal/kg.d≌100kcal/kg.d，水需要量
150ml/kg.d。总奶量达不到总水量时，另补的水可分次在两餐之间饮用，尽量均次
均量给予，每次给水量不超过每次奶量的 1/3～1/4。 
2）一般 100ml 母乳能量为 67kcal，100ml 鲜牛奶或婴儿配方奶的能量为 67～
69kcal，100ml 早产儿配方奶一般为 80～83kcal。100ml 8%糖牛奶能量是 100kcal，
100ml 5%糖牛奶能量是 90kcal；一般婴儿配方奶粉 100g 供能约 500kcal（1g 供能
5kcal），婴儿能量需要量约为 100kcal/(kg·d)，故需婴儿配方奶粉 20g/(kg·d)可
满足需要。 
3）根据配方奶或全脂奶粉，按重量 1：7 加水可还原成全奶，所以刮平的一小勺
（4.4g）奶粉加水 30ml，刮平的一大勺（8.8g）奶粉加水 60ml 可配成全奶。但不同
品牌奶粉稍有差别。 
4）人工喂养，一般早产儿每昼夜 12 次（胎龄纠正或体重达 4.0kg 后，可按足月
儿的喂养次数给予），初生足月儿每昼夜 8 次，以后逐渐改为 7 次，减去夜间 1 次，
2、3 个月时每日 6 次，4、6 个月时，每日 5 次，晚间可不喂乳。 
（五）适应症、禁忌症
1.适应症：母乳不足或不能进行母乳喂养 
2.禁忌症：暂无。 
（六）临床案例 
1.病例一：婴儿，黄薇之子，目前 3 月，体重 4.95kg，系 G2P1孕 37+1W，生后一直
人工喂养。现来随访咨询。请指导家长如何喂养：选择合适的奶粉，并配置一次奶
方，配好后以坐位摇篮式喂养。 
按上述步骤操作，选择 1 阶段奶粉，注意有效期、质量。先计算奶方： 
计算奶量：体重 4.95kg，每天喂 6 次（2、3 个月时每日 6 次） 
总能量 4.95*100=495kcal 
总奶量 495/69*100=718ml≌720ml（按 100ml 奶能量为 69kcal 计） 
或 495/5=99g （按 1g 奶粉提供能量 5kcal 计） 
按 4h 喂一次，每次需 720/6≌120ml，120ml/30=4 小勺 
或每次需 99/6=16.5g，16.5/4.4=3.75≌4 勺 
奶粉（4.4g/勺，4 勺），加水 120ml， 
按上述洗→晾→量→取→晃等步骤配制。 
总水量 4.95*150=743ml 
另需加 743-720=23ml 水，分 1～2 次在两次喂奶之间服用（或因涨奶量可不计）。 
2.病例二：张小妹之女，26 天，足月出生，体重 3.8kg，人工喂养，随母亲回到
乡下老家，发现奶粉未带。现孩子饥饿需喂奶，只有鲜牛奶和蔗糖，请设计合适的
配奶方案（按 1 天计），试配一次奶方并模拟喂养。 
检查鲜牛奶有效期、质量，【说明】不适合直接喂养，需改造 
计算奶量：体重 3.8kg，用 4:1 稀释 8%糖牛奶喂养，每天喂 8 次 
总能量：3.8*100=380kcal 
8%糖牛奶总奶量：380ml （8%糖牛奶 100ml 能量是 100kcal） 
鲜奶需煮沸，按 3h 喂一次，每次需煮沸奶 380/8≌48ml 
4:1 稀释 需另加水 12ml （第 3～4 周→4：1 稀释） 
配奶：取 48ml 煮沸奶，加糖 4.0g，加水 12ml 
总奶量 60*8=480ml，总水量 3.8*150=570ml 
需另加水 570-480=90ml，分 8 次（11～12ml/次）在吃奶间隙口服。 
3.【分析】
1）判断孩子情况，确定需要人工喂养，根据年龄选择何种奶粉（6 月以内选一阶
段奶粉，6 个月以上选二阶段奶粉），一般选择配方奶粉，早产儿早期最好选早产儿
奶粉，但注意早产儿奶粉的能量一般稍偏高。没有奶粉而不得不选鲜奶时，注意要
进行改造方能给婴儿食用。 
2）根据体重计算总能量，没有提供体重的，按书本体重计算公式计算得出； 
3）根据总能量计算总奶量，一般根据两种方法计算，一是 100ml 婴儿配方奶能量
为 69kcal（100ml 早产儿配方奶为 80～83kcal，100ml 8%糖牛奶供能 100kcal，），
一是 1g 奶粉供能 5kcal，前者更为精确一些。 
4）根据月龄判定每天喂养次数，得出每次需奶量。鲜奶改造要判定是否需加糖和
稀释。 
5）注意总液量是否达到 150ml/kg.d，是否需额外补充水分。 
（七）临床常见问题 
1.如有传染病需隔离的婴儿，进行隔离处理，并使用 1000mg/L 浓度的含氯消毒液浸
泡奶具，再清洗、送高压蒸汽灭菌消毒灭菌。 
2.营养不良的患儿人工喂养时，应注意根据分度的不同，所需每日能量有差别，如
轻到中度营养不良，初始每日能量为 80～90kcal/kg.d，重度营养不良，初始每日能
量为 60～80kcal/kg.d，而且最好用 4:1 稀释奶初始喂养。