鼹鼠儿科第一线

抗细胞因子治疗会因阻止发热而掩盖感染吗？

 — 越来越多的自身免疫性或自身炎症性疾病患者正在接受生物药物治疗，大多数为抗细胞因子治疗，例如IL-1受体拮抗剂(阿那白滞素)、TNF-α抑制剂、IL-6受体抑制剂、抗IL-12抗体或抗IL-23抗体。抗细胞因子治疗具有降低宿主防御感染能力的明显弊端[29]。已有报道指出，使用TNF-α中和抗体英夫利西单抗或阿达木单抗时，患者可发生机会性感染，如结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)感染伴播散[30,31]。TNF-α可溶性受体依那西普也与机会性感染相关，但相对于中和抗体，由依那西普导致的机会性感染较少见[31,32]。在几乎所有与应用抗细胞因子治疗相关的感染报道中，发热是起病体征之一。然而，抗细胞因子治疗的患者发热减弱的机制很有可能与接受大剂量糖皮质激素治疗的患者大致相同。