鼹鼠儿科第一线

ACCM先前建议对败血性休克儿童进行临床评估，以根据肢体温度，毛细血管充盈，脉搏强度，舒张压和脉压来区分“热”休克和“冷”休克。根据“热”或“冷”的分类，提出了不同的复苏策略（例如，对于“热”休克使用液体和升压药，对于“冷”休克使用正性肌力药）。但是，许多观察性研究表明，通过先进的监测手段，临床评估与心脏指数和全身血管阻力的相关性非常差。确实，许多通过临床检查表现出“热”休克的孩子都有心肌功能障碍的证据，因此证明了仅使用临床体征指导治疗的挑战。因此，我们建议不要尝试仅通过临床评估来做出这种区分，尽管如果可以使用高级血液动力学监测来更准确地评估患者生理状况，则这种分类区分可能会有所帮助。