鼹鼠儿科第一线

血液培养仍然是鉴定菌血症的最常用方法。血源性病原体的鉴定可能对抗菌治疗的类型和持续时间具有重要的临床意义，并且是识别耐多药病原体的重要机制。因此，对于患有严重脓毒症或脓毒性休克的儿童，在可能的情况下，应在开始进行抗菌治疗之前获得血液培养物。尽管尚无研究直接研究单独的血培养对小儿败血症预后的影响，但一些观察性研究表明，包括早期血培养在内的捆绑式初始复苏方法可改善预后。如果血液培养物的收集可能会延迟对患者的抗菌治疗，那么考虑到抗菌药物延迟给药对患者预后的影响，则应优先使用抗菌药物。但是，由于血液培养物可能是鉴定细菌抗生素敏感性的唯一信息来源，因此在及时给予抗菌药物之前，应尽一切合理的努力来收集血液培养物，这一点很重要。还应尽快进行其他生物标本的收集以识别非血液部位的病原体（例如尿液，脑脊液，气管抽吸物，支气管肺泡灌洗液，从收集物中引流），并且取决于可疑的感染部位，这些标本可能比血液培养具有更高的病原鉴定率。临床医生也应考虑与年龄，性别和宿主因素儿科感染，如合并症（流行病学）。与年龄和合并症相关的小儿血流感染的特定模式是众所周知的，在最近的一项基于人群的大型研究中，约有三分之一的菌血症发作与器官功能障碍有关。

标准血液培养的局限性包括生长并确定病原体及其抗生素敏感性所需的时间，以及先前治疗对诊断产量的影响。新的分子技术正变得可用于促进更早和更快的微生物诊断。这样的技术可能能够在血液培养呈阳性之前就很好地识别出一系列病原体，甚至在进行了抗微生物治疗后也可能潜在地识别出病原体。然而，新的分子诊断方法当前相对昂贵，不足以对所有病原体和抗生素敏感，并且不能普遍获得。