鼹鼠儿科第一线

血乳酸水平是组织灌注不足的有价值的间接标志物。尽管乳酸增加的不是特异性的，但它们为组织缺氧提供了可量化的替代指标，可以通过即时检测迅速获得。在成年人中，大于2 mmol / L的血液乳酸现在已包含在败血性休克的操作定义中，以指示细胞/代谢功能异常，并且在Hour-1 Sepsis Bundle中包含了乳酸的测量，如果初始值超过2毫摩尔/升，建议重复进行乳酸测量。在儿童中，一些观察研究已经证实血乳酸水平升高与不良后果的关联性休克。但是，定义“高脂血症”的最佳阈值仍不清楚。在PICU研究中，需要乳酸升至2 mmol / L的升压药物的低血压儿童的死亡率为32.0％，而乳酸低于或等于2 mmol / L的降压儿童的死亡率为16.1％。其他研究表明，乳酸水平大于4 mmol / L一直与死亡率相关。尽管血液中的乳酸可能会受到抽血条件的影响（例如，使用止血带），但已获得的静脉和动脉乳酸测量结果均与儿童死亡率相关。在一项针对儿童的前瞻性研究中，在出现症状后2-4小时内乳酸正常化与持续器官功能障碍的风险降低相关（校正后的RR，0.47； 95％CI，0.29-0.78）。然而，尚无RCT检验过是否对血液中的乳酸进行初始或系列检测是否直接影响儿童的评估和/或治疗。因此，乳酸水平应被解释为临床状态和灌注更全面评估的一部分。