鼹鼠儿科第一线

●伴意识或知觉损害的局灶性癫痫发作，也称为局灶性认知障碍性或复杂部分性癫痫发作，常表现为运动过度行为(近端肢体运动过度、强直)。这可导致患者的样子古怪，可能被误认为是心因性非痫性发作。

其他提示病灶在额叶而非颞叶的局灶性癫痫发作特征包括蹬车、髋部向前运动和其他性行为等自动症。部分患者可出现强直姿势和头眼偏斜(扭转)，通常是偏向癫痫发作灶的对侧。发声也很常见。

虽然额叶癫痫常有发作先兆，但这些先兆不如在内侧颞叶癫痫中普遍，而且这种感觉往往不好描述，一般不包括上腹不适现象。恐惧和焦虑可以是颞叶癫痫和额叶癫痫的发作先兆。

额叶局灶性癫痫发作的意识状态可能比颞叶癫痫更正常。即使患者不能做出反应，也往往称自己回想起了发作期的事件，但这种说法不一定准确。

●累及初级运动皮层的局灶性运动性癫痫发作可导致对侧面部、手臂或腿的单侧阵挛性活动。癫痫发作可能是相当局灶性的(局限于一个肢体或面部)，也可能扩散(即“行军”)至邻近区域(即，Jacksonian癫痫发作)。单侧阵挛性活动在复杂部分性发作中，更常见于额叶起源的发作(相比颞叶起源而言）。

●SMA癫痫发作往往会引起刻板、不对称的强直动作。例如“击剑样姿势”，即头眼偏向癫痫发作灶的对侧，伴对侧的手臂伸展，同侧的手臂屈曲。最突出的强直性活动发生在癫痫发作灶的对侧。也可并发短暂的阵挛动作或发声。起源于优势半球的癫痫发作可能伴有言语终止。可能有躯体感觉性先兆。虽然有双侧强直运动，但患者的意识通常正常，除非继发全面性发作。

●所谓的额叶失神发作表现为凝视、精神恍惚状态。这类发作起源于额极或内侧额叶区域。这类发作比其他类型的发作更持久，通常持续几分钟，有时持续几小时，甚至几日。

●上述任何初始发作表现在出现之后，都可能进展为双侧惊厥发作(继发性全面性发作)。少数患者在全面性发作之前没有出现认知障碍和运动症状。