鼹鼠儿科第一线

PDA关闭的指征

●对于中或大型PDA伴显著左向右分流症状、有左侧心脏超负荷的临床证据(即，左心房或左心室增大)或轻至中度肺动脉高压(PAH)的患者，我们推荐关闭PDA(Grade 1B)。 

●对于有先前心内膜炎发作的患者，在无重度PAH的情况下，无论PDA的大小如何，我们都推荐关闭PDA(Grade 1C)。 

●我们建议关闭有杂音的小型PDA，即使无显著的左向右分流，因为我们认为关闭的远期获益(如，预防心内膜炎)超过干预的风险，特别是对于婴儿和儿童(Grade 2C)。一种替代方法是推迟PDA关闭并常规随访患者。 

●无杂音PDA患者的治疗存在争议。通常在考虑到转诊医生和患者/家属意愿的情况下个体化制定决策。 

●对于存在重度、不可逆性PAH和/或右向左分流的患者，我们建议观察而非关闭PDA(Grade 2C)。这些患者存在或很可能发生艾森曼格综合征(PAH、右向左分流和发绀)，可能需要分流来维持心输出量。