鼹鼠儿科第一线

接受IVIG或PE治疗的GBS患者中，有8%～16%在病情稳定或开始恢复后症状再次恶化。临床上一般将免疫治疗开始8周内，病情稳定或开始恢复后GBS残疾评分再次恶化至少1个等级者称为TRF。目前尚无方法预测TRF的发生率和TRF的严重程度。研究发现，接受2 d疗程IVIG[1 g/(kg·d)]治疗的GBS患儿较接受5 d疗程[0.4 g/(kg·d)]患儿更易出现TRF，提示TRF出现风险可能与短疗程相关。因此，目前怀疑TRF的发生与持续的病理活动和短暂的治疗效应有关，出现TRF的患者可能体内存在长时间的免疫反应导致持续神经损伤或功能阻滞，因此需要更长疗程的免疫治疗。部分小样本病例报道提示再次使用IVIG或PE治疗对TRF患者有效。