鼹鼠儿科第一线

应用芳香化酶抑制剂联合 rhGH 治疗特发性矮小症效果明显,可有效改善患儿的身高和生长速度,并延缓骨龄进展,有助于患儿的生长发育,且安全性较好。

矮小患儿进入青春期后,由于性激素具有促进骨骺闭合的作用,促生长治疗的疗程和疗效都会受影响。 因此对矮小症患儿进行及早的干预治疗有非常重要的临床意义。 目前,临床上通常应用GnRHa、rhGH及芳香化酶抑制剂等进行治疗。 对于青春期特发性矮小症患儿,GnRHa具有一定的疗效,其可抑制患儿第二性征发育,减缓骨龄进展,从而维持身高增长潜力,但同时会抑制性发育,可能对患儿心理造成影响,而且,单独使用GnRHa对改善患儿成年身高的作用有限,且存在较大的差异性,故一般不主张单独使用GnRHa治疗特发性矮小症。众所周知,长期应用rhGH治疗特发性矮小症可提高患儿成年身高,但有关rhGH治疗特发性矮小症的有效性和安全性仍存在争议。 国内、外多项研究显示,rhGH能增加特发性矮小症患儿的最终成人身高,但受限于骨骺提前闭合,相应的治疗时间缩短。 芳香化酶抑制剂主要通过抑制芳香化酶将雄烯二酮、睾酮转化为雌酮、雌二醇,从而延缓骨骺最终融合,达到促线性生长的目的。 理论上,单独使用芳香化酶抑制剂或联合rhGH均可治疗男童特发性矮小症,而且,最近的研究发现,芳香化酶抑制剂可延缓骨龄的进展,同时不抑制性发育,与GnRHa相比,不会影响青春期进程,不会降低生长速率,对骨密度影响更小,对机体成分有正向作用。