鼹鼠儿科第一线

NICE指南的2013年版本建议当儿童发烧持续5天且符合美国心脏协会诊断标准指定的5个主要特征中的4个时，应考虑川崎病。但是，来自病例系列的证据表明，在疾病的早期阶段常常出现少于4个特征，并且某些儿童可能患有“不完全”的川崎病，其中整个疾病过程中只有少于4个特征。因此，即使没有其他特征，临床医生也应该考虑所有发烧持续5天或更长时间的儿童的川崎病，并应意识到会增加川崎病发生几率的川崎病的主要特征疾病诊断。根据委员会的经验，川崎病的特征可能会在病程中出现和消失，因此，重要的是要向父母和看护人询问并记录这些特征，以进行正确的诊断。证据还表明，川崎病的一些主要特征在1岁以下儿童中较少见。这与委员会的经验一致，即不完全的川崎病在该年龄组中更为常见，因此他们希望临床医生在将川崎病视为可能的诊断方法时要意识到这一点。目前尚无证据表明，在一组发烧的儿童中，大多数症状或体征对排除川崎病的准确性如何。该委员会为该领域的诊断准确性研究提出了研究建议，以便在更新指南时提出更具体的建议。