鼹鼠儿科第一线

儿童肾病综合征共识 — 2009年，有美国东南及中西部地区儿科肾病医生参与的儿童肾病综合征共识会议就儿童NS的治疗制定了下列指南。
●初始治疗–泼尼松初始治疗剂量为2mg/(kg·d)，持续6周，随后隔日使用1.5mg/kg，持续6周。
●初次复发或偶尔复发–使用泼尼松2mg/(kg·d)，直至尿蛋白测试结果连续3日均呈阴性或痕量，随后隔日使用1.5mg/kg，持续4周。
●频繁复发(frequent relapses NS, FRNS)–使用泼尼松2mg/(kg·d)，直至尿蛋白测试结果连续3日均呈阴性或痕量，随后隔日使用1.5mg/kg，持续4周，之后在2个月之中逐渐减量至隔日0.5mg/kg。在该指南中，类固醇助减剂[如，口服环磷酰胺、环孢素和吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil, MMF)]可用于维持缓解从而减少类固醇的累积剂量及毒性。但根据我们的经验，这类患者通常并不需要类固醇助减剂，因为小剂量隔日使用泼尼松能够有效防止频繁复发且耐受良好。
●激素依赖型NS–如果未出现显著毒性，则泼尼松仍然是优选方案。类固醇助减剂[如，左旋咪唑、环磷酰胺、MMF和钙调磷酸酶抑制剂(即，环孢素或他克莫司)]可能有助于减少类固醇剂量。但尚无可指导上述药物间选择的对照试验数据，药物选择一般是依据临床医生确定的各药物的风险/获益比。
●SRNS–根据肾活检得到的组织学结果来选择疗法。其他治疗方案还包括血管紧张素拮抗以及支持治疗，侧重于处理NS的并发症(如，水肿、高血压、感染、血脂异常和血栓栓塞)。