鼹鼠儿科第一线

第4次全国H.pylori感染处理报告对根除H.pylori的适应证做了进一步明确并增加了推荐强度，报告指出对消化性溃疡(不论是活动性或有无并发症史)及MLAT的H.pylori阳性疾病强烈推荐根除H.pylori治疗，对慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂等疾病推荐根除治疗，报告还指出，H.pylori感染与儿童不明原因的缺铁性贫血，根除H.pylori可使50%以上的ITP患者的血小板计数上升。H.pylori感染对人体胃黏膜组织的炎症损害是长期过程，对于H.pylori阳性患者也有学者认为均需根除治疗。在最新的Maastricht-Ⅳ共识指出有强烈证据表明根除H.pylori可减低胃癌发生的危险性。下列情况应根除H.pylori以预防胃癌：直系亲属患有胃癌长期或计划服用抑酸药超过1年、具有胃癌高危环境因素(证据等级1a，推荐级别A)，居住地在胃癌高发地区，担心发生胃癌而主动干预治疗的(证据等级3，推荐级别B)。