鼹鼠儿科第一线

更昔洛韦和利巴韦林等抗AdV的作用非常有限，故不推荐应用。西多福韦(Cidofovir，CDV)是一种胞嘧啶核苷酸类似物，通过抑制病毒DNA聚合酶，使病毒DNA失去稳定性从而抑制病毒复制，对AdV所致重症肺炎或合并ARDS有效。但由于CDV对肾脏具有剂量依赖的毒性，其应用备受争议。在一项回顾性研究中发现，肌酐水平与CDV使用剂量成正相关，在29个疗程的CDV使用过程中，有9个疗程并发急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)，并发AKI的患儿中90%最终死亡。尽管如此，Bhadri等报道了23例移植患儿234次静脉使用CDV的安全性和耐受性，结果显示CDV在高危儿童人群中耐受性、安全性较好；Usman等使用CDV治疗57例AdV感染的造血干细胞移植患儿，其中56例(占98%)临床症状完全缓解、病毒检测转阴，该研究未发现剂量依赖性肾毒性病例。未来还需要开展更多大样本的随机对照研究，观察CDV疗效和安全性。

抗AdV新药也在不断研发中，如Brincidofovir(BCV，CMX001)是一种口服的脂质无环核苷膦酸酯，可在细胞内转换为CDV。与CDV不同，BCV不会在近端肾小管聚集，因此无肾毒性。目前已在儿童干细胞移植患者抗AdV治疗中取得不错的疗效。