鼹鼠儿科第一线

 遇到发烧的病人，注意观察汗后的脉像舌苔二便的改变来判断这次发汗的对错，如果汗出热退身凉，脉率逐渐下降并伴随精神好转，这说明这次的汗法用对了。如果说汗出后没多长时间体温再次升高，这个时候就需要鉴别是需要再次发汗还是改变治疗方案，如果汗后心率再次增加的话，就需要考虑发汗太过损伤营阴，因为中医认为汗为心之液，需要再汗的，就用比较缓和的药进行汗法，比如桂枝汤法，也需要参考桂枝汤服后的护理模式，也就是类似于口服补液法，毕竟古代是没有输液的。如果汗法后三小时内明显再次高热，热势高于前次，并且心率明显加快也高于前次，伴随精神状态不佳，这个时候提示发汗的方法错误，辛散太过，及时纠正，加生脉饮或者按照虚人外感的套路处理，往往可以迅速控制病情，这是不涉及到湿温的外感。如果涉及到湿温，方药更需要谨慎，桂枝汤是不可以的，湿温的鉴别点是，体温不算太高，或者高温伴随微汗出，舌苔厚腻或黄或白，但舌尖和边是红色，小便黄，大便或干或稀，小患者的肛门是红色的。