23
2021
08

没有明确异物吸入史的异物吸入性肺炎是个诊断的难点

在临床上碰到异物吸入的很多家长,没有明确的异物咬入史,这点在工作中增加了很多的难度,第一例反复咳嗽半个月来院就诊,否认有异物吸入时然后听到肺上有喘,给予雾化止咳化痰治疗,肺胸片正常,给予治疗后好转,再次反复咳嗽,再次来院查支原体阳,反复发作性给予阿奇霉素口服好转,间断反复发作一个月,仔细追问病史,仍否认有异物吸入时,肺部CT支气管异物,父母这才想起咳嗽前吃过打瓜子,有剧烈的呛咳,第二列画来的时候吸气性喉鸣,血氧饱和度是40%,坚决否认有异物吸入时给予雾化治疗,给予静点激素后未缓解,做CT,喉部有异物,手术后有半块骨头卡在喉部,家长才想起来,吃的骨头汤加面条。第三例说,之前有上呼吸道感染症状,然后吃了有苞米,没有明显剧烈的呛咳,有喉鸣声音,肺部CT,无异常,给予雾化后,症状未缓解,告知家长转上级医院后,喉部,取出剥米皮,很重要的一个鉴别要点喉炎有声音嘶哑而异物没有声音嘶哑的表现.
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