鼹鼠儿科前沿

呼吸道感染可导致所有年龄段儿童的喘息性疾病，并以多种方式影响哮喘的发展和严重程度。首先，婴儿期病毒性喘息发作是哮喘发病的关键危险因素。一旦哮喘确诊，病毒性上呼吸道感染（URTIs）是急性加重的最常见诱因。此外，已经确定了特定细菌病原体在喘息和哮喘加重发展中的潜在作用。本章将回顾感染与哮喘开始和恶化之间的关系。此外，我们还讨论了感染导致下呼吸道炎症和气道功能障碍的机制。最后，我们讨论了病毒引起的喘息和哮喘加重的治疗策略。

导致喘息的病毒性呼吸道疾病是婴儿期住院的最常见原因之一。使用多种病毒检测方法，包括聚合酶链反应（PCR），Jartti及其同事调查293例住院患儿喘息病的病因。在检测到病毒的76名婴儿中，54%患有呼吸道合胞病毒（RSV），42%患有小核糖核酸病毒（人鼻病毒[RV]和肠道病毒），1%患有人偏肺病毒（hMPV）。在年龄较大的儿童中，呼吸道小核糖核酸病毒（最常见的是RV病毒）占主导地位（65% 的 1-2 岁儿童和 82% 的 ≥3 岁儿童）。门诊喘息性疾病在幼儿中也极为常见，在不同人群中，67%至90%的此类发作与病毒有关。

对新生儿筛查阳性或临床可疑的患儿，立即进行血氨基酸及酰基肉碱谱、总同型半胱氨酸和尿有机酸分析，并检测血糖、氨、电解质、血气，评估脑、心血管、肝肾等脏器功能。患儿血丙酰肉碱、丙酰肉碱/游离肉碱及丙酰肉碱/乙酰肉碱比值增高，蛋氨酸降低或正常，尿甲基丙二酸、3-羟基丙酸、甲基枸橼酸等有机酸显著增高，血同型半胱氨酸升高或正常。其他的包括基因检测等。